远视如何诊断

    当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，远视眼的远点在眼后，为虚焦点。因此典型的远视者视远不清、视近更不清。

    当远视度数较低时，患者可以利用其调节能力，增加眼的屈光力，将光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰视力。但由于频繁并过度使用调节，远视者视疲劳症状比较明显。 

    根据远视度数分类：

    （1）低度远视：<+3.00D，该范围远视在年轻时由于能在视远时使用调节进行代偿，大部分人40岁以前不影响视力；

    （2）中度远视：+3.00D～+5.00D，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜；

    （3）高度远视：>+5.00D，视力受影响，非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。
    能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。

    远视与年龄

    <6岁时：低中度远视者无任何症状，因为调节幅度很大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。

    6-20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读字体变小，开始出现视觉症状。

    20-40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分病人老视提前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性远视增加。

    >40岁：调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些病人不仅需要近距阅读附加，而且还需要远距远视矫正。

    与远视有关的问题

    屈光性弱视：一般发生在高度远视且未在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正，同时给予适当视觉训练可以达到良好的治疗效果。

    内斜视：（1）集合和调节是联动的，当调节发生时，必然会出现集合。调节所诱发的集合的量取决于患者的AC/A，AC/A因人而异，远视者通常较高。（2）远视者未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜视。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。

    远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外远视眼的眼底常可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底无改变，称为假性视乳头炎。

    远视眼用凸透镜矫正。轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。

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（责任编辑：吴敏 ）