眼内屈光手术

    眼内屈光手术是在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态。根据手术时是否保留晶状体又分为两类：一类摘除晶状体，如白内障摘除合并人工晶状体植入术、透明晶状体摘除合并人工晶状体植入术；另一类不摘除晶状体，如虹膜支撑的人工晶状体、前房人工晶状体、晶状体前接触镜等。

1、白内障摘除合并人工晶状体植入术
    白内障手术如何才能成为屈光手术呢？至少应考虑以下几点：首先，应采用对眼球损伤最小的术式，如小切口白内障超声乳化术，以提高手术的安全性；其次，通过计算及植入人工晶状体，有目的地精确矫正患者术前存在的屈光不正；第三，强调重视矫正患者术前散光，有目的地设计切口位置、形状、大小、切口与角膜缘距离以及调整切口缝线等以达到术后最佳的视觉效果，而不只是考虑如何被动地避免引起术后散光；第四，在确定植入的人工晶状体度数时，充分考虑拥有舒适的术后近视力；第五，根据患者屈光状态和视觉需求，可选择特殊设计的人工晶状体，如环曲面人工晶状体、多焦点人工晶状体、非球面人工晶状体等，以期达到更理想的术后视觉效果。

2、透明晶状体摘除合并人工晶状体植入术
    单纯透明晶体摘除矫治高度近视在术后有视网膜脱离、继发性青光眼和机化膜形成等严重并发症。随着现代白内障手术的发展，手术对眼球的损伤大大降低，手术并发症大大减少，促使透明晶体摘除重新成为可供选择的一种屈光手术。
    现代透明晶体摘除术与白内障摘除术在手术方式上无截然区别，但前者以矫正屈光为主要目的。研究表明，在高度近视眼摘除透明晶体，超声乳化术优于囊外摘除术，且在透明晶体摘除后，更有必要植入人工晶体（既使零度人工晶体也有必要）。人工晶体植入不论是在囊袋内或睫状沟内，都有助于维持眼球自身的稳定性，降低术后视网膜脱离的发病率。患者在术后常常获得满意的有用视力。

3、有晶状体眼人工晶状体手术
包括虹膜支撑的人工晶状体、前房人工晶状体、晶状体前接触镜等。
    其基本原理是在角膜后面至晶状体前面的中央区植入一片有屈光力的镜片，用以矫正原有的屈光不正。
手术可能发生的并发症：人工晶状体前面与角膜内皮接触，最终可能导致角膜失代偿；晶状体后面接触晶状体，引起白内障；前房角支撑的晶状体脚襻损伤前房角结构引起继发性青光眼；晶状体光学部分引起瞳孔阻滞。

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（责任编辑：黄捷慧 ）