调节性和非调节性内斜视的症状表现

（一）调节性内斜视

调节性内斜视分两种：屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右，个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因素引起。

屈光性调节性内斜视

【临床表现】

1。有中度或高度远视性屈光不正。

2。去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物或光学两种方法，即睫状肌麻痹剂散瞳或配戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。

3。合并或不合并弱视。

4。眼球运动无明显限制。

【治疗方案及原则】

1。有弱视者先治疗弱视。

2。全屈光处方戴镜。

3。此类斜视不应手术矫正。

4。一般每年重新验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。

5。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

部分调节性内斜视

【临床表现】

1。有中度或高度远视性屈光不正。

2。去调节可以部分矫正眼位，即散瞳或戴镜后内斜度数减少，但不能完全矫正。

3。合并或不合并弱视。

4。眼球运动无明显限制。

【治疗方案及原则】

1。有弱视者先治疗弱视。

2。全屈光处方戴镜。

3。戴镜3-6个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术矫正。

4。调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。

5。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

高AC/A型调节性内斜视

【临床表现】

1。斜视度看近大于看远≥15△。看远时可以为正位。

2。可以有远调节性内斜视性屈光不正。

3。此类斜视10岁后有自愈趋势。

【治疗方案及原则】

1。戴双光镜：全屈光矫正下加+1.5-+3D球镜。应定期复查。

2。缩瞳剂：局部形成药物性近视，减少中枢性调节，但不宜长期应用。

3。合适的病例可以考虑双内直肌减弱手术。为减少对视远时眼位的影响，也可行内直肌后固定术。

混合型调节性内斜视

混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC/A型内斜视合并存在的病例。

【临床表现】

1。有远视性屈光不正。

2。戴镜后斜视度减少，看远减少明显，看近仍有较大度数内斜视，看近大于看远≥15△。

【治疗方案及原则】

参见屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。

（二）非调节性内斜视：没有或很少调节因素。

【临床表现】

1。发病年龄较晚，常在2岁以后。

2。没有明显调节因素。

3。单眼斜视可合并弱视。

4。斜视角较先天性内斜视小，但随年龄增长可变大。

【治疗方案及原则】

1。有弱视者先治疗弱视。

2。双眼视力平衡后，应及时手术矫正眼位。

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（责任编辑：吴敏 ）