头面部外伤后的眼眶壁骨折易误诊

　　头面部的外伤是五官科以及神经科的常见疾病，而外伤后的眼眶壁骨折是眼科医生较易误诊的。这些病人大多都是因皮肤裂伤而前来就诊，在这种情况下医生因为急症处理皮肤裂伤而会忽略了潜在的问题。另有一些病人会因为伤后出现复视（视物重影）就诊，在这种情况下医生一般会诊断为麻痹性斜视，而忽视了由于眼眶壁的骨折造成的肌肉机械性的嵌塞。近日我们在门诊工作中，就连续接诊了几位这样的病人。

　　那么这种病人都有哪些特征呢？首先就是表现为复视，病人会主诉向某个方向注视时出现重影。这种情况可以在伤后即刻出现，也可以在受伤一段时间后出现。医生检查时会发现病人眼睛向某一个方向转动受限，这时需要进行眼眶的CT检查即可明确诊断。如果骨折未得到及时诊治，慢慢会出现眼球的内陷。临床上最常见的是眼眶下壁骨折伴有下直肌或（和）眶内脂肪的嵌塞，其次是内壁骨折。即使没有肌肉的嵌塞，也会由于炎症反应造成肌肉的粘连而影响肌肉的功能。眼眶壁骨折一旦明确诊断后应及时行眼眶壁骨折修复术，将嵌塞的肌肉复位。否则可以因为肌肉的坏死和粘连，而造成永久性的复视。

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（责任编辑：刘彩婷 ）