白内障别等“熟”了再手术

　　视线模糊不清，色彩愈发黯淡，原本熟悉的世界变得混沌一片……这种感受常让白内障患者苦不堪言。一直以来很多白内障患者认为白内障手术是越晚做越好，至少要等到白内障长到“成熟期”再做手术，因此，很多人直到眼睛看不见了才做手术。对此，武汉市中心医院眼科主任付讯安主任医师提醒白内障患者，如果诊断明确，而且白内障已经影响到视力，就该考虑手术治疗了——

　　门诊案例

　　张太婆今年满80岁了，3年前开始就感觉眼睛看东西有些模糊，家人曾带她到医院检查过一次，当时医生说白内障还不严重，可以暂时不开刀，建议每半年复查一次，于是她回家后一直点白内障眼药水。后来，老人晨练时听一起锻炼的人说白内障一定要等它长“熟”了再手术。所以尽管视力一天天下降，越来越差，老人没再来医院检查眼睛。一个月前老人突然感到眼睛胀痛难忍，恶心想吐，儿女们这才慌了神，急急忙忙把老人送到医院。医生检查后诊断白内障继发性青光眼，需要尽快手术治疗。住院后的第二天医生就给老人做了手术，尽管手术很成功，但是老人的视力恢复并不好。原因是老人的青光眼由于白内障拖得太久，晶状体成熟膨胀后引起的，长时间的高眼压已经对视神经造成了不可逆转的损害。

　　老年性白内障最常见

　　武汉市中心医院眼科主任付汛安主任医师介绍，白内障是老年人的常见眼病，这种病不但能影响老年人的生活质量，而且严重时会导致失明。“眼睛像照相机，晶状体像镜头，视网膜像胶卷”，他解释道，把人的眼睛看做一个类似于照相机的结构，其中晶状体就起到镜头的作用。随着人年龄的增长，晶状体会变得浑浊老化，这就是得了白内障。当浑浊逐渐加重时，晶状体呈现黄白色，影响了光线的透过，视力就会越来越差。

　　引起白内障的病因很多，包括外伤、其他眼病(如虹膜睫状体炎等)、先天性因素等，其中最常见的是因年纪增大、眼部营养代谢等因素导致的老年性白内障。据统计，老年性白内障占所有白内障病人的70%-80%。

　　手术是根治的唯一方法

　　有的患者因惧怕手术，宁愿相信眼药水、眼贴，这些方法不仅起不到真正的作用，还会延误手术时机。所以手术可以说是治疗白内障的唯一真正有效的途径，而且时间短，痛苦小。

　　近年来由于显微手术发达，再加上人工晶体的发现及改进，使得白内障手术成功率高达百分之九十九以上，从前手术要等到白内障成熟，伸手不见五指时才考虑动白内障手术，而现在只要专业眼科医师检查有白内障就可以做，具体要看个人对视力的需求，需要较好视力才能生活和工作的人，可以早一点开刀，否则可以等到视力降到0.3左右以下才动刀。

　　高度近视患者容易发生白内障，同时又往往伴有明显的眼底改变，所以术前玻璃体、视网膜的检查非常重要。这种病人手术风险相对大些，对手术医生的技术要求也高得多。

　　另外，八九十岁的高龄老人，和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者，只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内，均可接受手术。

　　过度长“熟”引起青光眼

　　付汛安指出，白内障拖着不做手术是有风险的，可能出现多种并发症，如果像张太婆那样引起青光眼等并发症就太令人惋惜了。他介绍，白内障临床上一般可分为四期：初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。比如在肿胀期，由于晶状体膨胀，前房变浅，少数病人可发作青光眼，导致不可逆的视力损害;而过熟期白内障，会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变，引起溶晶状体性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果，还可能导致失明，及早施行手术就能减少这些风险。

　　因此，要提醒老年朋友们，当感觉到自己视力有变化时就一定要尽早去正规医院就诊。要知道，有些白内障过度长“熟”会合并青光眼等疾病，造成患者视神经萎缩致盲，危害很大。

　　白内障老花一起解决

　　老花与白内障是老年人最易患的疾病，因此，同时患有老花和白内障的老年人特别多。另外，还有部分老人不但患有老花，还患有近视，平常需要两副眼镜更换，以看不同距离的物体。像这样的情况，可否在白内障手术时，一并去除呢?专家的回答是：“可以。”

　　付汛安介绍，随着白内障手术技术的不断成熟，人工晶体的发展也日益完善。现有一种新型的人工晶状体——多焦点非球面人工晶状体成功应用于临床，它可以在消除白内障的同时，解决患者的老花与近视等屈光不正的问题。新型的人工晶体在不同光线条件下都能获得高质量的图像，不需要或极大减少患者术后对眼镜的依赖。但由于该晶体的价格较高，单个在8000元左右，因此在临床上的使用还比较有限。

（责任编辑：杜丽华 ）