远视眼的配镜原则

有远视的病人，轻度和中度者，在青少年期由于调节力强，很少出现视力减退和视力疲劳症状。随着年龄的增长，或健康状况下降，调节能力随之减退；到一定程度就会出现视力疲劳，有的甚至近视力和远视力均减退。究竟什么程度的远视才给予矫正，这要以各人的年龄、视力、症状、调节力、眼外肌的平衡力量、体质、精神状况、习惯与职业而定。

7岁以下的儿童，有3．OOD左右的远视，是属于正常的生理性远视，随年龄的增长，眼球轴也伴着整个身体的发育而逐渐增长，远视度逐渐减轻，乃至发展至正视，一般不必矫正。远视度数比较高且有斜视、弱视者应该尽早矫正，并经常戴镜。验光检查一定要在用阿托品充分麻痹睫状肌、使调节消失的条件下进行。对内斜视者应做充分矫正，坚持经常戴用，切不可间断，借此放松调节而使集合放松。幼儿无法辨认视力表者，可在客观验

光检查的结果中减去1．OOD~2．00D给予处方。作这样的矫正，所配眼镜是难以被儿童接受的，戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌，戴镜前最好还隔日用药1次，维持1周。这样才使睫状肌不发生痉挛，逐渐适应。戴镜后每1～3 ei-,q复查1次，以观察其视力提高的程度和斜视度的改变情况。如斜视度消失，应在能控制斜视度和保持较好的双眼视力功能的情况下，逐渐减少屈光度。

有外斜视而视力下降者，尽管远视度数不高只要加镜能使视力提高，也应将能提高的视力绝对远视度给予矫正。总之，应在视力提高的原则上给予最低度数的镜片矫正，使其尽量使用调节，从而加强眼的集合，减少轻度、中度以上远视。双眼弱视而无斜视者，当作充分矫正，视力相差仅1～2行，可不必施行遮盖；超出3行，应行全遮盖，或不完全遮盖。

儿童戴镜应每年验光检查1次。如屈光度降低，应更换镜片，以免由于远视矫正过度而成为人工近视。我们在多年的儿童斜视验光检查中发现，一般幼儿内斜视患者，经过戴矫正镜一年，再用阿托品麻痹睫状肌验光，屈光度没有减少，有些反而增加0．25D～0．50D，这说明儿童远视者由于调节力丰富，未戴矫正眼镜前，为了获得较好的视力过度调节，致使睫状肌痉挛，尽管连续用阿托品7天，睫状肌的调节力完全消失，通过戴镜矫正合理使用调节相当长的时间，才能使睫状肌的紧张力松弛下来。学龄儿童和少年如有明显的视力疲劳症状，如慢性结膜充血、眼胀痛、头痛、眼发痒、眼睑痉挛、揉眼、厌倦学习或视力下降者，即使远视度数在3．00D以内，也应给予矫正，视力正常者，可在阅读时戴用。

成年人一般远视低于2．00D者视力正常，如无症状，可以不矫正。如远视力正常，阅读或做其他近工作时有症状，应给予矫正；平时不戴镜，只在阅读、做近工作时戴用；如视远也有症状，则需经常戴镜；原则上以达到最佳视力的最高屈光度给予。对隐性远视部分不必矫正，对神经衰弱、体质差、调节力弱或年龄在35岁左右者，为阅读可酌情将隐性远视也矫正1／4～1／2。

远视度数较高者，除儿童和少年因耐受力与适应性强，可作一次性矫正外，其他病人(未戴过低度数眼镜者)，一次矫正时由于初戴镜，对物像的放大、球面像差所致的像畸变和色散而引起的不适是难以接受的，应分次给予，初次以其能忍受的高度镜片进行矫正，待其适应后再加深。

总的原则是：小儿轻度远视或成人轻度远视而无视力障碍者，不必配镜。一般只矫正其显性远视，年龄大调节力弱者，一部分隐性远视或总和远视需矫正，宜用最高度数达到最好视力的镜片，以防矫正不足。超过3．00D，远视力不佳或视远视近均有症状者，宜经常戴镜；近视力佳，或视近有症状者，只需阅读时戴；满45岁者宜经常戴，视远需完全矫正，视近要加老视度数，以戴双焦点镜为方便，否则要配视远视近两副镜。

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（责任编辑：刘彩婷 ）