视神经炎

    视神经炎有那些症状？

    视神经炎通常急性发生，而有以下的症状： 

1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。
2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。
3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。
4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。

    视神经炎是如何引起的？ 

    视神经发炎的情形叫“视神经炎”。有许多原因可引起视神经炎，如：多发神经硬化症、病毒感染(如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒)、梅毒、..等。但是，却有许多病例是找不到原因的。

    视神经炎，若以眼底镜检查视神经乳头，则可以见到“乳头水肿”， 球后视神经炎时，早期眼底基本正常。色觉检查时，可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查，则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应，也会呈现异常的现象，对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查，以排除颅内占位性病变或“小中风”。

    视神经炎如何治疗？ 

    由于多数视神经炎是不明原因的，但若找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。大部分的病例即使不予任何治疗，仍可以回复到原来的视力。一部分的病例，则会有视野缺损的后遗症。 

    “皮质类固醇”对某些严重视力受损的视神经炎病患是有帮助的。皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。

    视神经炎的预后如何？

    大部分的病例即使不予任何治疗，仍可以回复到原来的视力，但有复发的可能。临床应用皮质类固醇治疗可以减轻视功能的损害和缩短病程。目前一般主张应用甲基强的松静滴，可以推延多发性硬化症的发作，也可以减少复发。一部分的病例，则有视神经萎缩。

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    视神经萎缩能否治愈？ 

    “视神经萎缩”指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维。若丧失全部的视神经纤维，则视力将完全丧失，就算医药再发达，恐怕也将“回天乏术”。视神经若是部分萎缩，可能仍有机会保存“尚良好”的视神经纤维。是否“有救”，还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩。 

    视神经萎缩有哪些原因？ 

    许多原因可造成视神经伤害或视神经萎缩。可能只有一眼的视神经受侵犯，也可能两眼视神经同时受损。有些人，生下来视神经就没有正常的发育，而呈“先天性”视神经萎缩。有些人，则因为家族遗传而患有视神经病变。 

    其它引起视神经萎缩的原因有：视神经发炎、视神经循环障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维他命缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。然而，大部分的病例却找不到真正的原因。

    视神经萎缩如何治疗？ 

    视神经一旦萎缩，通常并无有效的治疗。最好是找出视神经萎缩的原因，防止进一步的伤害。视神经是无法移植的。虽有少数病例，实施“视神经减压术”有某种程度的疗效，但是早期发现视神经萎缩的症候，找出病因，以便提早矫治防止恶化，似乎是唯一有效的治疗。

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（责任编辑：林嘉豪 ）