角膜移植问题释疑

　　问：角膜移植术后为什么会发生排斥反应?

　　答：角膜移植是最先获得成功的器官移植术，因为正常的角膜无血管及淋巴管，移植片不易被患者机体的免疫系统识别，因而一般不会引起排斥反应，就像不同个体之间输血可能会引起过敏反应一样，异体角膜移植也可能发生免疫排斥反应，特别是在移植片大、炎症期、角膜有新生血管形成、角膜组织抗原相差悬殊时，异体角膜抗原可以被患者的免疫系统识别，免疫系统进一步产生针对移植片的致敏淋巴细胞和抗体，淋巴细胞和抗体继而攻击和排斥移植片，终致移植片变性、混浊、瘢痕形成而失明。

　　问：哪些眼病的角膜移植术容易发生排斥反应?

　　答：下列因素会使角膜移植术后发生排斥反应的可能增大：①患者角膜基质层存在新生血管，因为新生血管使免疫细胞更容易到达移植片，识别并攻击异体抗原。②大的移植片因为携带的有效抗原强，并且靠近患者角膜缘，所以易发生排斥反应。③患者自身敏感性较高，也易发生排斥反应。④其他一些因素如炎症、眼部充血以及移植术后的其他手术操作也可能诱发排斥反应。具体地说，有严重新生血管的角膜病变（如角膜白斑、酸碱烧伤）、角膜炎症未控制时、单纯疱疹性角膜炎、第一次角膜移植发生排斥反应需进行第二次角膜移植的患者，都比较容易发生角膜移植术后的排斥反应。

　　问：如何防治角膜移植术后的排斥反应?

　　答：防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。角膜移植术后的排斥反应一般不可能发生在10天之内，使用足量的皮质类固醇，术后2－3月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4－18个月，以后发生率逐渐下降，排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发，主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪，而且角膜移植片发生混浊。

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（责任编辑：刘彩婷 ）