淋病诊断难，也不难

杨女士因身体不舒服，去医院做检查，被诊断为淋病。杨女士马上把丈夫李先生叫到医院，两人都不敢相信这个事实。李先生当时就在该医院做了体检，结果显示一切正常。回到家后，盛怒之下的李先生提出了离婚。

老婆被查出性病，老公欲闹离婚

五天之后，李先生带妻子来到另一家医院进行复诊，结果是常见的妇科炎症。面对此情况，给杨女士诊断为淋病的那家医院的医生认为：他们医院采用的是DNA鉴定方法，另一医院采用的是涂片检查方法，前者检查结果准确率为99.99%；再者，杨女士在此期间已服用并注射了医生开的药物；此外，杨女士刚巧来了月经，经血对阴道起到冲洗作用，这一切导致两次检查出现了不同的结果。

摘自《南方都市报》

（编者按：近期性病误诊，尤其是淋病误诊的新闻时常见诸报端，难道淋病真的难以确诊？淋病诊断的手段有哪些？孰优孰劣？请看中山大学附属第三医院皮肤性病科陆春教授的分析文章。）

淋病是由淋球菌感染引起、主要累及泌尿生殖道的传染性疾病，也是目前我国最常见的性传播疾病之一。成年男性淋病性尿道炎的潜伏期较短，平均3～5天，多表现为急性尿道刺激症状，常见的有尿频、尿急、尿痛和尿道口流脓，有合并症者尚可表现为附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。而成年女性的淋球菌感染，60%无症状或症状轻微，主要为阴道脓性分泌物增多。

淋病的诊断应慎重，主要是依据病史、临床表现和实验室检查结果。首先应仔细询问患者近期有无不洁性行为，或性伴有无感染史，或有无与淋病患者共用物品史，以及有无特殊的性行为方式，在3～5天的潜伏期后，有无典型的临床表现，专科医生在综合病史、临床表现及体格检查后，就可以做出初步的临床诊断。

被怀疑为淋病的患者，应进行实验室病原学检查。目前病原学检查方法有：①涂片法，正确用尿道或宫颈拭子取尿道或宫颈内脓性分泌物做涂片检查，若结果为阳性，结合病史、潜伏期及典型的临床表现，可做出诊断；阴性者不能排除诊断。值得注意的是，涂片法若只发现多形核白细胞外的革兰氏阴性双球菌，对男性患者有一定的诊断意义，对女性患者意义不大。②培养法，此法是诊断淋病的金标准。③DNA检测法，也就是核酸检测技术，即常说的PCR等，是利用淋球菌的特异性核酸片段，通过体外的不断扩增进行检测。虽说这种方法可以检测到很低数量的淋球菌，但鉴于其对实验室的软硬件设施要求较高，故在临床上，我国没有将核酸检测技术列入推荐实验检查标准，仅部分技术条件控制较为严格的实验室可以开展核酸检测研究。

此外还需注意，不管是哪项检查，取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度应足够，男性最好在晨起首次排尿前或排尿后两小时以上取材，阳性率才有保证。而检验人员的素质及操作规范与否，或受检者检查之前有无使用抗菌药物等，均影响到检验结果。另外，在临床中，也常见到一些病人拿着所谓MDI（多媒体显微镜）检查单来咨询。这种检查方法只是利用各种形式的多媒体显微仪，如超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等进行检查。利用这种检查来诊断淋病是缺乏相应的科学根据的，更不用说其检查结果的真实性和可靠性了。

美国疾病控制与预防中心制定的泌尿生殖道淋病诊断标准为：①临床表现。表现为尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染，感染也可无症状。②实验室检查。从临床标本中分离到典型淋球菌，或从临床标本中找到淋球菌抗原或核酸，或从男性尿道涂片中观察到革兰氏染色阴性细胞内双球菌。③病例分类。我国卫生部2000年制定的淋病诊断标准参照了上述标准，强调淋病的诊断必须根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重诊断。

由此可知，淋病的诊断并不难，难就难在如何进行规范的诊疗，对患者而言，确实也难以认识和理解其中的真正意义。因此，选择规范、信誉好的性病诊疗机构进行检查和治疗，就显得十分重要了。（编辑：王强）

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（责任编辑：方毅 ）