小弟弟也有心理问题 心理有障碍也会患ED

有这样一个故事：某科长升职后应酬多，压力大，平时晨勃正常，但每临房事则感到“不行”。他听说鹿鞭能壮阳，便悄悄让人给买了根回来泡酒喝。每次事前喝上一小杯，顿觉雄风再现。酒瓶很快就见底了，为了不浪费药材，取出鹿鞭煮了再吃掉。可是当开水化去鹿鞭的外膜，赫然发现那所谓的鹿鞭，居然只是一根塑料棒！塑料显然对勃起功能是没有作用的，而此科长却因为深信吃什么补什么，“假鹿鞭”对其壮阳的功效完全是心理作用，因此，积极的自我暗示对阴茎来说，也算是ED的一种心理疗法。

脑子想得多，阴茎表现不理想

在面对社会快节奏的生活和高强度竞争压力，出现了轻微的勃起问题很正常。在这个阶段，心理因素占重要地位，而且大多是可逆性的。中山大学附属第一医院泌尿男科博士张亚东说，据近年来国内外文献报道，心因性ED更是占ED的一半左右，并且绝大多数ED都有不同程度的心理因素。

那究竟何谓心因性ED呢？张亚东说，就是指由于紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。具体而言，这些因素包括：

对自身的不良感受：由于身材不佳，自认阴茎“短小”，对手淫有内疚或恐慌心理，自我暗示手淫会阳痿等；

对伴侣的不良感受：夫妻双方感情不融洽，互不信任或互相猜疑，夫妻矛盾导致性生活越来越不和谐，最后就出现了ED。（这种类型只是夫妻性生活出现ED，跟其他人却没有这个问题）

工作压力大：疲劳、工作过度紧张和压力太大，偶尔表现不佳，但因为夫妻双方处理不当，给男性太多负面压力，以至于每次都ED。

治阳痿妻子需要略施小计

由于受到传统观念的影响，中国女性较少机会接受性教育，她们的性知识相对欠缺。有些女性认为性行为是下流肮脏的东西，平时拒绝或不配合过性生活；也有些女性认为性行为是丈夫的事，所以丈夫要对性生活的质量负全责，在性生活中只要丈夫有过失导致其不满意，便会开口责备。

邓军洪主任强调，性生活是两个人的事，双方要相互协调、相互配合才能获得幸福。在现实生活中，诸如，生活中夫妻为一些小事吵架，丈夫带着不愉快的心情去过性生活，也会导致阳痿的发生。此外，由于夫妻关系不和，丈夫如果有了外遇，对妻子失去性趣，同样也会导致勃起困难。

同样的，在治疗阳痿的过程中，妻子起到举足轻重的作用。邓军洪主任接手过一位阳痿病人，前几次的效果都不太好，细心询问后，得知该患者在治疗的过程中，妻子一直责备他，埋怨他的病老是治不好。这对丈夫造成一定的心理压力，导致病情加重。

邓军洪主任认为，无论是平时过性生活，还是丈夫在接受治疗，妻子都需要多给予丈夫更多正面肯定。妻子除了平时用语言去鼓励丈夫，在性生活中还要学会在表情上“略施小计”，表现出幸福和满足的样子让消除丈夫焦虑、急躁等情绪，让他在性方面建立信心。

“要治疗心因性阳痿，仅靠药物治疗效果肯定不佳，患者更需要同时接受心理辅导，从心理上根治疾病。”邓军洪主任强调，在治疗的过程中，妻子最好陪同参与，辅助治疗，应该主动分担责任而不要把所有责任都推给丈夫，这样不仅有助于丈夫治愈，还能培养夫妻间的性关系。

“心病”还须“心药”医

　　心因性ED需要在排除器质性因素的前提下谨慎诊断。曾经有一位网友在网上咨询张亚东说，他正在筹备婚礼，但心中很是苦恼。原来他在同居时与女友曾尝试性生活，但都因为自己不行而没成功，尤其是没有以前勃起的坚硬，而且很快就早泄了。他担心由于年轻时手淫过多所致。

　　他鼓励这位患者到门诊来就诊，并且详细分析其在性方面的各种“问题”。首先，早泄流出的是否真的是精液，很可能只是兴奋时分泌的少量尿道球腺液；其次，平时勃起很硬，但性生活时勃起不够硬，很有可能是女方紧张，感觉不舒服影响了他的发挥；再次，他有手淫的心理负担，但手淫史与ED关系不大；最后，他承认由于要准备婚礼，经济和生活压力都较大。

　　那该如何打消其疑虑并确定主要是心理上的因素导致心因性ED的诊断呢？张亚东说，通常采用排除性诊断。一般在检查内分泌(性激素)、代谢(血糖、血脂)、血管因素(内皮功能、粥样硬化等)无异常，排除明显的神经病变基础上，夜间阴茎勃起试验正常，即可诊断为心因性ED。在给这小伙子进行了全面检查，没有发现异常情况。鉴于这一结果，说明他的ED主要是心理性的。

（责任编辑：方毅 ）