双氯芬酸钠在妇科镇痛中的应用

妇科疼痛分为急性和慢性，临床上妇科镇痛以妇科手术和痛经的需求较大。

人工流产

人工流产的疼痛由扩张宫颈及手术刺激子宫、吸刮宫颈所引起的，加上负压吸引器直接吸引管壁造成局部刺激，除疼痛外还可有迷走神经反射，造成冠状血管痉挛及抑制窦房结兴奋性，出现一过性休克症状。

王春丽等【1】选取院内60例行人工流产术孕妇作双氯芬酸钠镇痛的疗效观察。60例随机均分为实验组和对照组，实验组术前30分钟吞服双氯芬酸钠缓释片75mg，对照组不使用药物，以手术时间、患者术中对疼痛程度的主观感觉、术中人工流产综合征的发生率、宫颈扩张程度和子宫出血情况作为疗效观察的评定项目。

结果显示：实验组的手术时间较对照组明显缩短；实验组镇痛有效率为86%，较对照组（23%）高，差异有显著性；同时，实验组的人工流产综合征发生率、宫颈扩张程度均优于对照组。

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶（COX）而抑制前列腺素的合成，从而缓解前列腺素引起的的子宫痉挛性收缩。同时，双氯芬酸钠抑制或阻断前列腺素的生物合成和减少其对靶器官的作用，缓解前列腺素F引起的子宫痉挛性收缩，增强痛觉感受器对缓激肽等物质的敏感性，具有快速镇痛、抗炎、抗渗出等作用。

原发性痛经

原发性痛经在青少年中发病率比较高，周期性疼痛给患者带来了极大的痛苦和身心压力。子宫合成和释放前列腺素是原发性痛经的重要因素，故以下研究应用前列腺素合成酶抑制药双氯芬酸钠治疗原发性痛经。

傅文君等【2】筛选出院内就诊的未婚原发性痛经患者90例，平均年龄（18.0±5.2）岁，排除其他影响因素后随机分为治疗组和对照组，分别应用双氯芬酸钠和硝苯地平，每个月经期两组均用药3天，3个月经周期为一个疗程。以临床疗效、复发率、不良反应等作为临床观察的比较项目。

结果显示：治疗组和对照组有效率分别为97.78%、60.0%（P＜0.05）；复发率分别为6.66%、24.44%（P＜0.05）；治疗组患者用药后恶心2例，但无呕吐、出汗、虚脱等不良反应。对照组出现头晕6例，面色潮红3例，但不影响血压、脉搏和月经量等，停药后自行消失，均为一过性。由此可见，双氯芬酸钠疗效令人满意。

双氯芬酸钠除阻断环氧化酶抑制花生四烯酸进一步代谢，减少前列腺素合成外，还有直接抑制钙流动的作用，阻滞前列腺素的合成，使子宫平滑肌松弛，因此能缓解子宫收缩引发的阵发性疼痛。

综上，双氯芬酸钠消炎镇痛作用强，同时双氯芬酸钠缓释片（商品名：迪根）每日只需给药1次，比普通口服制剂每日需服药次数少；应对痛经等急性妇科疼痛时见效迅速，同时对胃肠道刺激性更小，服用方便，耐受良好，不良反应少。

【1】王春丽,何春妮.双氯芬酸钠缓释片用于人工流产止痛的观察[J].中国医院药学杂志,2004,26(2):124-125.

【2】傅文君,宋爱清.双氯芬酸钠治疗原发性痛经45例[J].医药导报,2007,26(6):612-613.

（原文首发于《医师在线》杂志2019年第26期）