双氯芬酸钠缓释片在癌痛上的应用

癌症疼痛是世界范围内普遍存在的问题，疼痛程度差异较大，除有周身不适感外，还可能加重患者焦躁、抑郁等负面情绪。现今癌症疼痛的治疗方法虽有多种，但多年来国内外临床经验认为，药物治疗仍是癌症疼痛治疗的主要，其中，双氯芬酸钠治疗效果值得关注。

缓解癌痛，不良反应少

双氯芬酸钠作为一种非甾体类抗炎药，是治疗癌痛的基本用药，具有抑制环氧化酶（COX）和5-脂氧化酶双重药理作用，减少前列腺素（PGE2和PGF2）合成的同时，又使中性粒细胞的趋化作用受阻，发挥强力镇痛、抗炎、抗风湿和解热的作用。同时，由于双氯芬酸钠对环氧化酶异构体的作用具有选择性，其对环氧化酶异构体COX1（此酶对胃肠粘膜、肾功能、血凝机制具有保护作用）的作用较弱，而对环氧化酶COX2（此酶引起疼痛、炎症、发热）的作用较强，即COX2/COX1的比值在非甾体类镇痛抗炎药中较低，因此，其不良反应发生率也较低【1】。

江苏省高邮市人民医院肿瘤科张明【2】为观察双氯芬酸钠治疗中度癌症疼痛的疗效，对21例病理学证实为晚期癌症的中度疼痛患者（其中男性12例，女性9例）应用双氯芬酸钠，每次50mg口服，12小时1次，连服2周以上，采用无对照开放试验对疗效进行评价。结果显示，21例患者中完全缓解（患者完全无疼痛）5例，中度缓解（疼痛明显减轻，睡眠基本不收干扰）12例，轻度缓解（疼痛较给药前减轻，但睡眠仍收干扰）2例，无效（疼痛无变化）2例，不良反应2例。

此研究中，双氯芬酸钠总有效率（完全缓解率+中度缓解率）为80.9%，不良反应发生率为9.5%，2例出现不良反应的患者均在对症处理或停药后不良反应消失。由此我们可认为双氯芬酸钠治疗晚期癌症患者轻、中度疼痛取得了令人满意的效果，且不良反应较小，值得临床推广。

缓释片提高生活质量

在临床中，大多数癌痛患者夜间的痛感比白天明显，影响患者和家属的休息和睡眠。双氯芬酸钠缓释片（商品名：迪根）每日只需给药1次，口服后短时间内达到最佳效果，且一次服药可维持24小时内的有效血药浓度，减轻患者因多次服药造成的胃肠道反应，同时保证患者和家属的休息，提高生活质量。

综上，双氯芬酸钠缓释片（商品名：迪根）治疗癌痛疗效明显，不良反应少，服用方便，可作为治疗癌症疼痛的一线药物。

【1】Thomas K，Rolfm N，Josef P，et al. Selective inhibition of cyclooxygenase[J]. Bionchem Pharmacol，1994，48(8):1605-1609.

【2】张明.双氯芬酸钠治疗中度癌症疼痛的疗效观察[J].实用癌症杂志,200,15(2):107-107.

（原文首发于《医师在线》杂志2019年第17期）