头孢克肟颗粒在儿童淋球菌性尿道炎中的应用

淋球菌性尿道炎是尿道因淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染导致出现尿道分泌物、尿频、尿痛或尿道不适等症状的炎症。小儿正处在发育阶段，抵抗力弱，容易受到淋球菌感染，患儿患病与其父母及密切接触的抚养亲属、保姆感染淋球菌直接相关，也与其生活的公共卫生环境不良、消毒不彻底有关。与相处密切的患病同伴共用被污染的公用玩具、坐浴器等也易传播，从而有引起暴发的危险。

疗效观察

头孢克肟为第三代头孢菌素族广谱抗生素，对各种β-内酰胺酶稳定，主要由肾脏持续排泄，尿中药物浓度高，对淋球菌具有强大的灭杀作用，在治疗儿童淋球菌性尿道炎方面表现突出。

兰州大学第二医院泌尿外科研究所马宝良【1】等通过口服头孢克肟颗粒治疗34例急性淋球菌性尿道炎患儿（男性29例、女性5例），排除头孢类抗生素过敏后按4mg/kg剂量服用，2次/天，连用6天，总药量不超过160mg/天。

通过观察患儿每日体征、行涂片细菌镜检以及停药后随访复查，结果显示：服药2天后，24例患儿尿道疼痛等不适症状明显改善；服药5天后，所有34例患儿症状、体征均恢复正常；服药第5天行涂片细菌镜检，31例患儿结果正常；其余3例显效患儿在延长服药时间至10天后检查结果转阴；停药后第14天、第28天随访复查，34例患儿均无淋球菌检出以及再次感染或复发。

剂型特点

头孢克肟颗粒（商品名：达力芬）用于治疗儿童淋球菌性尿道炎的特点可以归纳为：

1.广谱高效。特别是对革兰低阴性菌中的淋球菌显示出比其他口服头孢菌素更强的抗菌作用。淋球菌对头孢克肟的敏感性高，美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）认为其最低抑菌浓度（MIC）耐药折点值应≤0.5μg/ml。

2.血药浓度高半衰期长。研究表明，头孢克肟口服给药后3～4 小时达血药峰浓度，消除半衰期为3～4小时，较其他头孢类抗生素长，并且组织渗透性好，主要经肾排泄，尿液中浓度较高，无严重不良反应。故给药间隔可达12小时，每天只需给药1次或2次，是当前临床使用的头孢类抗生素中使用剂量比较小的药物之一。【2】

3.接受度高。目前市场上的头孢克肟主要有胶囊和颗粒两种剂型。据资料报道，头孢克肟颗粒剂型的生物利用度大于胶囊剂型，服用方便，可饭后服用，胃肠道刺激性小；而且因其芳香的口味，顺应性好，尤其适合儿童服用。

综上，头孢克肟颗粒（商品名：达力芬）用于治疗儿童淋球菌性尿道炎，口服吸收快，避免了静脉、肌肉注射途径给药，减少了患儿的痛苦，患儿及家属的接受度高，同时兼顾了医疗费用经济及合理使用抗生素的原则，值得推广。

【1】马宝良等.头孢克肟颗粒治疗小儿急性淋球菌性尿道炎疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2016,27(8):1004-1006.

【2】闫志刚,白树华等.头孢克肟的临床抗感染研究[J].中国临床药理学杂志,2001,17(2):150-152.

（原文首发于《医师在线》杂志2019年第14期）