心率失常的药物治疗

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率或节律异常。临床上治疗心率失常有药物治疗和非药物治疗，今天小宝来和您一起了解一下治疗心律失常的药物。

现临床应用的抗心律失常药物根据药物对心脏的不同作用原理将其分为以下四类，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。

（1）Ⅰ类 即钠通道阻滞药。1）ⅠA（中速）类 阻断活化和开放期的快 Na 通道，延长动作电位时长和有效不应期，然而也可能过度延长 QRS 和 QT 间期导致尖端扭转和晕厥。，属此类的有奎尼丁等药。2）ⅠB（快速）类 轻阻断已除极细胞的 Na 通道，通常与失活状态的钠通道结合；与其他Ⅰ类药物相比，其从钠通道中分离的速度更快。因此，其对快速性心律失常的作用比缓慢性心律失常更有效。能够减慢缺氧、缺血心肌细胞的传导，降低兴奋性，缩短动作电位时程，属此类的有利多卡因等药。3）ⅠC（慢速）类 阻断开放的钠通道，并可减慢传导，在舒张期与钠通道分离缓慢，因此心率快时效果更好，常用于室上性快速型心律失常，属此类的有普罗帕酮等药。

（2）Ⅱ类 为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。

（3）Ⅲ类 是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮。

（4）Ⅳ类 即钙通道阻滞剂，抑制窦房结，减慢窦性心率；增加房室结的不应期和经房室结的传导时间，延长 PR 间期，代表性药有维拉帕米。

临床上也经常用一些中成药制剂来治疗心率失常，起效快，副作用小，心宝丸是这一领域的代表药物。心宝丸是治疗心律失常，尤其是缓慢性心律失常最重要的药物。“星辰牌”心宝丸由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥组成，具有温补心肾，益气助阳，活血通脉的作用。经临床验证其能兴奋窦房结、增加左心室搏出量、缩短射血前时间、提高心功能、改善心肌缺血、缓解心绞痛。研究显示，心宝丸有很好地抗心律失常作用，可以与阿托品相媲美，值得在临床上推广应用，同时研究表明心宝丸疗效肯定，不良反应小，是一种安全有效的临床用药，广大患者可以放心使用。