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如何有效治疗高血压性肾病

 http://www.familydoctor.com.cn/ 来源:搜狐健康 

  我国高血压病人数超过 1.3 亿人以上。高血压的治疗率为 24.7 %,控制率仅 6.1 %。高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症,可导致很高的致残率和致死率,其中 42 %有肾脏并发症, 10 %的高血压患者死于肾功能衰竭。

  在一组追踪观察 20 年之久的病例中,眼底检查呈高血压眼底改变 Ⅰ 级者, 12 %出现蛋白尿; Ⅱ 级者 22 %有蛋白尿, 19 %男性出现肾功能下降; Ⅲ 级者, 57 %出现蛋白尿, 27 %肾功能下降。因此,高血压是导致高血压性肾病的一大元凶。

  什么是高血压?

  在介绍高血压的定义之前,需要先了解一下什么是血压 ? 所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病,用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,以 mmHg( 毫米汞柱 ) 或 kPa( 千帕斯卡 ) 为单位,这就是血压。通常记录血压时要记录两个数据,较高的一个发生在心脏收缩时期,即收缩压。较低的一个出现在两次心跳之间的心脏舒张期,即舒张压。根据世界卫生组织( WHO )建议使用的血压标准是:正常成人血压标准为收缩压(高压)应 ≤140 mmHg ,舒张压(低压) ≤90mmHg 。如果成人收缩压 ≥160mmHg ,舒张压 ≥95mmHg 即可判定为高血压;血压值在上述两者之间,即收缩压在 141-159mmHg 之间,舒张压在 91-94mmHg 之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次以上才能确诊为高血压。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。根据卫生部门的统计资料显示,目前我国高血压病患者已超过 1.3 亿人,患病率在 13% 左右,并以每年 300 万的速度增加,其中老年人的高血压患病率更是高达 25%-35% 。

  高血压为什么会最终引起高血压性肾病?

  高血压病可直接造成肾脏的损害,即所谓的高血压肾病,包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃样变,从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死,进而出现肾功能不全,最终会发展到尿毒症。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化,叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性病变,导致肾功能急剧恶化。其组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及入球小动脉,叶间动脉内膜和表层平滑肌细胞增生,呈 “ 洋葱皮 ” 样改变。绝大多数高血压病患者可发生肾脏改变,随着年龄的增长,肾小球硬化亦加重,约有 15% 的高血压会发展成尿毒症。在我国 1998 年对高血压的统计是 1.1 亿人,其增长速度为每年 350 万人,到 2003 年则为 1.275 亿人,占到了总人口的 10% 。每 3 个家庭或者说没 10 个人就有一个高血压,全世界约有 6 亿高血压病人。也就是说, 100 个人中就有 10 个高血压病人,有一个半人会成为尿毒症,这是一个可怕的数字,应引起全社会的警惕。

  影响高血压肾损害的因素是什么?

  高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症,这些因素相互影响,进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在 25 ~ 45 岁,而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 ~ 60 岁。最早的症状可能为夜尿增多,反映了肾小管已经发生了缺血性病变,尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿,表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度(+或++), 24 小时尿蛋白定量一般不超过 2 克,但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查可见红细胞和管型,个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。

  如何有效治疗高血压性肾病?

  目前治疗高血压性肾病最有效的方法是采用微化中药渗透疗法,一方面针对高血压病的特点改善各级血管,另一方面针对受损肾脏进行修复,从而验证了 “ 治症先治病,病愈症自消 ” 的治疗理念。

  (一)改善各级血管,从根本上降低血压。

  经过微化加工后的中药中有大量血管舒张因子存在,这些血管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用,使全身和肾血管变得张弛有度,故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的高血压。

  (二)修复受损肾单位,改善肾功能

  微化中药一旦进入体内,就会直接对准肾脏病灶(免疫复合物、硬化的肾小球等)这个目标,释放出中药活性物质,对免疫复合物,以及病变组织进行修复。当受损肾脏被修复后,肾功能开始恢复,微化中药渗透疗法在尿毒症和高血压的治疗上不仅疗效快速,而且不易复发。

  由此可以看出,无论是高血压的患者,还是尿毒症或者其他肾病患者,都应该积极预防并发症的发生。而已经发生并发症的患者,则应采取正规有效的治疗,以免病情进一步加重。

高血压日的由来
  高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7 000多万人。
  1998年,我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位。全国每年死亡超过100万,存活的患者约500万~600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时,血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
  我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。自20世纪50年代起,卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。60年代末,相关研究人员开始在国家的支持下开展以社区为基础的高血压防治项目和相关疾病的监测活动。1987年,卫生部先后成立了全国心脑血管病防治研究领导小组,并设立了办公室,制订了防治研究的10年规划。自90年代以来,则更加重视高血压的群体防治工作,制定了《全国心脑血管病社区人群防治1996~2010年规划》。1997年起在全国23个省、市、自治区建立了以高血压防治为重要内容的慢性非传染性疾病综合防治示范点。1998年,卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识,决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”,在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。
高血压小测试
中国卫生部2004年《高血压防治指南》标准
mmHg

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