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高血压和肾病是“双胞胎”

 http://www.familydoctor.com.cn/ 来源:搜狐健康 

  王女士是省公安系统的一名办公室人员,两年前在单位一次体检中发现有高血压,仗着自己年龄才 30 多岁,身体底子一直不错,加之也没感觉有症状,也就没加以重视。对于定期复查、控制血压、按要求服药这些医生叮嘱的事抱着无所谓的态度。

  今年开始出现烦躁、晚上睡眠不好等感觉,到医院一查,确诊为高血压、肾功能不全。一旦继续恶化,将发展成尿毒症,光每年透析的费用就达 5-6 万。王女士一听不禁倒吸一口凉气,深为自己当初没有好好控制血压而懊悔。

  刚从第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会回来的周巧玲教授,为笔者拿出一份最新发布的统计数据,全国各大城市高血压患病率为 18% ,我国约有 1.6 亿高血压患者,其中知晓率仅 30.2% ,而治疗率为 24.7% ,其中控制率仅为 6.1% 。目前对高血压引发肾病的统计比率在我国还是一个空白。但可以肯定的是临床上 90% 的肾衰患者合并有高血压。周教授打了一个这样的比喻,我们看到长相非常相似的两个人,很容易就联想到是双胞胎。高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。鉴于我国是一个人口大国,如此大人群的高血压发病率,重视高血压与肾病的关系,重视高血压患者的肾脏情况,就成为一项燃眉之急的紧迫任务。而降低肾病发病率除了媒体宣传,提高老百姓的认知外,成立高血压肾病专科门诊,让每一个高血压患者及时检查肾脏是最有效的方法。

  血压高只盯着看心血管

  周巧玲教授说,很多高血压患者一上医院只盯着看心血管内科,其实血压和肾脏的关系非常密切,高血压病会引起肾损害,肾脏病变同样可引起血压高。她解释说,人体是一个大的血循环系统,而肾脏是由微小血管组成的脏器,是全身血管状况的一个典型 “ 缩影 ” 。长期高血压作为一个大环境,可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。如引起肾缺血性改变,肾小球和肾小管功能受损。改变的程度与高血压病程的长短及严重程度有关。而一些急骤突然发展的高血压还可以引起肾脏弥漫性病变,导致肾功能急剧恶化,危及生命。周巧玲教授说,绝大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏改变,随着年龄的增长,肾小球硬化亦加重。像王女士能及时转到肾病科来看病的并不多,一些患者一味吃降压药,不调整治疗方案,待到出现慢性肾功能衰竭、尿毒症时,已失去了最佳的治疗时机,实在令人惋惜。

高血压日的由来
  高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7 000多万人。
  1998年,我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位。全国每年死亡超过100万,存活的患者约500万~600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时,血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
  我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。自20世纪50年代起,卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。60年代末,相关研究人员开始在国家的支持下开展以社区为基础的高血压防治项目和相关疾病的监测活动。1987年,卫生部先后成立了全国心脑血管病防治研究领导小组,并设立了办公室,制订了防治研究的10年规划。自90年代以来,则更加重视高血压的群体防治工作,制定了《全国心脑血管病社区人群防治1996~2010年规划》。1997年起在全国23个省、市、自治区建立了以高血压防治为重要内容的慢性非传染性疾病综合防治示范点。1998年,卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识,决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”,在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。
高血压小测试
中国卫生部2004年《高血压防治指南》标准
mmHg

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