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高血压引发的脑血管病
http://www.familydoctor.com.cn/ 来源：搜狐健康
脑血管病包括脑卒中和一过性脑缺血发作（ TIA ）。有研究提示血压水平与脑卒中再发生有关。脑卒中患者中高血压占 50-60% 。脑卒中年复发率约 4% 。控制高血压是脑卒中二级预防的关键。
我国长期随访研究提示，脑血管病患者基础及治疗后血压水平与脑卒中再发有关。
血压水平较高者脑卒中再发率高。近年来发表的大规模随机临床试验表明降压治疗对既往有脑血管病病史患者的临床益处。中国 PATS 研究入选 5665 例有 TIA 史或未遗留严重残疾脑卒中后患者，随机用利尿剂吲哒帕胺或安慰剂治疗 3 年，结果使血压差别 5/2mmHg ，总脑卒中发生相对危险下降 29% （ P<0.001 ）。
另一项国际多中心试验 PROGRESS 研究入选有明确脑卒中或 TIA 史患者 6105 例，随机用培哚普利（或加吲哒帕胺）或安慰剂治疗 4 年，结果使脑卒中发生危险减少 28% （ P<0.0001 ）。总血管事件发生减少 26% ，亚组分析提示降压治疗对伴高血压或非高血压的脑血管病患者均有益；对出血性或缺血性脑卒中病史者也均有益。其中中国 1520 例患者，随访 6 年表明，降压治疗对中国脑血管病患者的益处更大，不仅明显降低脑卒中发生危险，而且也减少了总死亡危险。现有的证据表明，吲哒帕胺或培哚普利加吲哒帕胺长期治疗脑血管病患者是有益的，可减少脑卒中再发危险。
急性脑卒中是否采用降压治疗，血压应降至什么程度，以及采取什么措施，仍需进一步的大型随机临床研究加以评估 . 。可参考中国脑血管病防治指南。
