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柯大夫：

　　我 76 岁，患高血压、房颤已三年。三个月前，我在行走时突然感到头晕，一侧肢体乏力，差点跌倒，十多分钟后才慢慢缓解。经医生诊断，为短暂性脑缺血。医生给我开了阿司匹林，但也有医生说该用华法林。究竟哪个好？ 河南　郑××

郑读者：

　　阿司匹林和华法林都是预防卒中的常用药。华法林的预防效果优于阿司匹林，但其引发出血的危险性也远高于阿司匹林。因此，在华法林使用过程中，必须严格检测其抗凝强度，及时调整药量。

　　2006 年，美国心脏学会推出了一个指南，提出根据危险因素确定卒中发生率的简易评分。危险因素有 5 项，包括心衰、高血压、年龄大于 75 岁、糖尿病、以前发生过卒中或短暂性脑缺血。这 5 项中，前 4 项评分均为 1 分，第 5 项为 2 分。 0 分者属低危， 1 分者属低中危， 2 分者属中危， 3 分者属高危，大于等于 4 分者属极高危。低危、低中危的病人，使用阿司匹林；中危、高危、极高危的病人，则使用华法林。

　　该指南还提出了简易评估法：绝大部分 75 岁以下的房颤病人，应使用阿司匹林预防首次脑梗死。你的年龄大于 75 岁，患有高血压、短暂性脑缺血，这三个都是危险因素，所以评分是 4 分（属极高危），应使用华法林抗凝。