近日，欧洲糖尿病学会（EASD）专家在北京的学术会议上指出，诊断糖尿病后，病人需要接受“双管齐下”的治疗，一方面告别错误的生活方式，一方面尽早服用二甲双胍以控制血糖。
　　根据传统观念，治疗糖尿病是一场“步步为营”的持久战，而改变生活方式正是抵御高血糖的第一道防线。具体说来，病人确诊后应该马上开始纠正错误的生活方式，控制饮食、加强锻炼，如此坚持上2—3个月，如果届时糖化血红蛋白不能控制到6.5%以下，再开始药物治疗。
　　大量研究表明，糖尿病人若能对不健康的生活方式进行有效的干预，确实有助于降低体重、控制血糖、调节血脂，同时减少糖尿病的并发症。但遗憾的是，在临床工作中这却往往只是医生的“一厢情愿”，干预生活方式谈何容易！病人既要管住嘴，和“好胃口”作长期的斗争，又要迈开腿，迅速告别“四体不勤”的生活；除此以外，还必须每天“盯”紧磅秤，坚持监测体重。其中辛苦不足为外人道哉。
　　难怪绝大多数病人仅仅寄望于纠正错误的生活方式，往往无法实现控制血糖的目的，自然也无法有效地预防并发症。因此，不久前美国糖尿病联合会（ADA）与欧洲糖尿病学会（EASD）联合发表了新的《2型糖尿病治疗共识》，修正了传统的观念，要求患者一旦确诊就要开始“两条腿走路”，通过服药、改变生活方式两种途径，控制血糖。
　　在《共识》中，两家学会共同建议选用二甲双胍（格华止）作为唯一用于高血糖的初始治疗的药物。大量的临床研究应用，二甲双胍具有良好的降糖效果，且不影响体重。作为用于糖尿病治疗已经50多年的“老药”，其安全性已得到临床的认可。一项名为英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的经典研究更证明，该药能够有效降低糖尿病人大血管病变的危险性。此外，二甲双胍还具有明显的价格优势，因此适用于更广泛的人群。正因为兼顾了疗效、安全以及价格等诸多因素，二甲双胍被所有糖尿病治疗指南列为首选降糖药物。
　　事实上，除了双胍类药物，常见的降糖药物至少还包括磺脲类、噻唑烷二酮类等，为何《共识》没有将这两类药物作为高血糖起始治疗的“首选”？北京大学糖尿病中心主任纪立农教授指出，这是在综合考虑“药物的疗效、安全性及其独立于降糖作用之外的心血管保护作用”后得出的结论。首先，目前尚没有确切证据表明，这两类药物可以明确改善大血管的并发症；其次，磺脲类药物更容易诱发低血糖和导致体重增加。在这些方面，他们都不具有二甲双胍的优势。
　　此外，国际专家在这次学术会上还介绍，根据ADA的建议，在高血糖的“治疗路径”上，二甲双胍的使用应从治疗初始时一直持续到最后一步。患者不仅应该在确诊后，在干预生活方式的同时开始服药；即使在血糖控制不理想、需要注射胰岛素的情况下，也可以借助二甲双胍，以增强胰岛素的功效。