孩子“食得是福”“长身体多吃点”？脂肪肝在招手了！家长要背锅

辰辰今年10岁，身高140cm的他体重已经达到55kg。是个肉乎乎的小胖墩。辰辰妈妈总觉得自己孩子能吃能喝，身体很好。可最近的一次入学体检中，辰辰在被发现发现肝功能里转氨酶指标偏高。辰辰妈妈对此很是担心，带孩子到医院的消化科就诊。

医生通过问诊和测量体重，发现辰辰体重已经超标3年多，目前体重已经超过标准体重30斤，属于超重状态。腹部B超提示轻度脂肪肝。

传统印象中脂肪肝是中老年人的专属，辰辰的诊断让母亲大吃一惊。医生表示，辰辰的脂肪肝与其长期体重超标和不良的饮食习惯有密切关系。

多种原因导致儿童肥胖率剧增

随着物质条件的改善，新生代的儿童可以得到充足的营养供给，我国城乡儿童的营养状况都有了明显的改善，但超重肥胖率呈快速上升趋势。

儿童超重、肥胖问题逐渐增加

2017年的一项研究显示，与1985年相比，2014年我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%。儿童超重、肥胖人数在近30年间增加2880多万。

最新研究结果显示，上海市6~17岁儿童青少年超重和肥胖的总检出率均超过10%，意味着每10个儿童青少年中就有一个人处于肥胖或超重状态，其中男性儿童青少年检出率高于女性。唐山市肥胖儿童非酒精性脂肪肝病患病率为34.62%。

肥胖环境是主要原因

导致儿童肥胖和脂肪肝的因素主要在于致肥胖的环境。饮食结构的改变，如传统的粗粮饮食变为精粮；高糖高热量饮食如各种油炸食品、含糖饮料、奶油蛋糕类甜食等摄入过多使儿童摄入的能量过多，肥胖发生的危险大大增加；

农村城市化的推进使儿童的活动场地大大减少，同时电子设施的普及使儿童活动时间减少，久坐的时间增加使肥胖发生率升高；不健康的饮食行为如不吃早餐或早餐营养不足随便应付等也可导致儿童肥胖。

遗传也要背一下“锅”

此外，遗传因素也是儿童肥胖的一大诱因，父母的体重情况可以通过遗传因素影响子女超重及肥胖的发生， 父母双方或单方超重或肥胖时，其子女比父母体重正常者发生超重或肥胖的风险高出数倍。因此家族有肥胖史的儿童，应加强预防。

家长过分宠溺，孩子“食得是福”

由于儿童不能良好的自我管理，家长在儿童体重和健康管理中起主要作用。而许多的错误观念，是造成孩子超重、肥胖甚至脂肪肝的罪魁祸首。

许多家长仍然存在“让孩子多吃肉、多补补”、“孩子喜欢吃就多吃点”等错误心理。认为孩子喜欢吃肉、不喜欢吃蔬菜是“能吃是福”。更有甚者，出现“孩子喜欢吃什么就让吃什么”，孩子每日零食无数，到正餐时吃不下饭，正餐结束后又喊饿，只好继续吃零食。

由此形成恶性循环，孩子脂肪、热量摄入大增，且饮食习惯较差，成为肥胖和脂肪肝的高发人群。

有的孩子只喜欢吃肉，对蔬菜水果置若罔闻，绝不进口，体重增加后家长又以为自己的孩子身体好，胃口好，殊不知孩子已经成为“超重人群”，甚至步入“脂肪肝”患者行列了。辰辰就是一个典型例子，3年前辰辰体重已经开始超标，家长却认为孩子胖一点无所谓，是家长“带得好”。导致辰辰年仅12岁便出现脂肪肝，甚至肝功都已经出现异常。

儿童出现超重和脂肪肝该怎么办？

超重的定义主要是身体质量指数（BMI），BMI=体重÷（身高*身高）（单位为kg，米），BMI的正常范围在20-25，超过25便属于超重，超过30以上则可确诊为肥胖。

肥胖对儿童心血管、内分泌、呼吸系统都有危害，可能尤其需要注意的是，儿童期肥胖及体脂成分超标的儿童成年后发生糖尿病的风险是正常儿童的2.7倍，儿童肥胖与哮喘的发病率也密切相关。

脂肪肝虽然短时间内没有明显症状，但可能发展为肝硬化甚至需要肝移植的终末期肝病，且儿童患脂肪肝的预后较成人更差。由此可见，预防和积极干预儿童超重及脂肪肝尤为重要。

要减“肝”，从2方面下手

对于儿童超重和脂肪肝，健康的饮食结构和充足的锻炼是最好的方法。健康的饮食结构首先要规律饮食，少吃零食，避免影响儿童正餐的胃口；其次是限制高热量、高脂肪、高糖饮食，避免脂肪蓄积；多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素、微量元素等物质的摄入。

锻炼方面，应循序渐进，可以选择慢跑、游泳、骑车等有氧运动；竞技类的运动如篮球、足球、乒乓球等项目既能培养儿童的兴趣爱好，又能强身健体；家长在运动过程中应以身作则，给予孩子信心和陪伴，可以达到更理想的效果。必要时，需要及时就医，在医生指导下进行药物干预。

只有胖人才会得脂肪肝吗？

在东方国家，瘦型和非肥胖型脂肪肝分别指BMI小于23kg/m 2及小于25kg/m 2，腰围和脂肪组织增加或没有增加的脂肪肝。

一直以来，脂肪肝被认为是肥胖患者的专属，但2020年一项报道显示，全球瘦型非酒精性脂肪性肝病和非肥胖型非酒精性脂肪性肝病在一般人群中的患病率分别为5.1%和12.1%。因此，并不是胖的人才会得脂肪肝。

目前瘦性脂肪肝的病因尚不明确，可能与基因、代谢失调、生活方式、骨骼肌萎缩、肠道菌群改变等因素有关。因此，即使体重未超标的人群仍然应当定期体检，对于脂肪肝早发现、早干预、早治疗。