先是肚子疼然后开始呕吐

先是肚子疼然后开始呕吐的症状表现，可由生理性原因、急性肠胃炎、十二指肠癌等因素导致。

1、生理性原因：暴饮暴食、过量食用生冷刺激的食物或者腹部受凉等情况都可能会引起胃部、肠道等消化道组织出现生理性痉挛现象，继而出现肚子疼和呕吐的症状。通常消除不良影响因素后，不适症状表现即可快速缓解或消除。

2、急性肠胃炎：常见的原因包括饮食不当导致胃肠黏膜受损、食用被污染的食物导致消化系统感染等。损伤部位与食物、胃酸液等物质发生接触反应后，极易引起病理性收缩痉挛，因此患者会出现腹痛以及呕吐的临床表现。可以接受病细菌培养分析，确诊病原体类型后，在选用针对性抗生素、抗病毒剂等类型药物进行抗炎性治疗，如左氧氟沙星片、利巴韦林片等。

3、十二指肠癌：这类患者可能存在肿瘤压迫消化道的情况，也可导致先腹痛后呕吐的临床表现，一般需要结合实际病理分期、病理类型等病况进行个性化治疗。治疗方案通常包括手术治疗、药物治疗。手术治疗包括胰十二指肠切除术、胃空肠吻合术等。药物治疗则包括化疗、靶向治疗等，常用药物有注射用盐酸吡柔比星、吉非替尼片等。

除上述原因外，还需要考虑急性阑尾炎、胆囊炎等疾病，若症状表现出现持续或加重迹象，应尽早就医检查，尽早接受规范化治疗。