古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
【基本信息】男性,1岁8个月
【疾病类型】佝偻病
【就诊医院】广东省中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】罗盖全和碳酸钙口服药物治疗加康复锻炼
【治疗周期】持续治疗14个月
【治疗效果】双下肢恢复正常
一、初次面诊
2021年3月,一位母亲带着自己1岁8个月的孩子来医院门诊就诊,说其最近发现孩子的双腿伸直后不能完全并拢,感觉有点畸形,走路也不稳。为孩子查体,发现孩子的双下肢O型腿明显,询问孩子病史,母亲说从来没有补充过维生素D。于是在门诊对孩子进行维生素D检查,结果为维生素D明显偏低,为孩子检查骨密度,结果为钙元素严重偏低。因此根据患者孩子的检查结果和症状表现,诊断为“佝偻病”,向孩子母亲讲明病情后,开始下一步的治疗。
二、治疗经过
佝偻病的治疗目前在临床上主要有两种方式,第一种是保守治疗,此种治疗方法主要是药物治疗加康复锻炼,适合年龄比较小,病情比较轻的患者,通过药物补充身体必须的微量元素,改善佝偻病的症状表现,通过后期的康复锻炼恢复肢体的功能,具有治疗周期长,风险小的特点。
第二种方法是手术治疗,手术治疗适合年龄比较大,病情比较重的患者,通过手术直接改善佝偻病的症状表现,具有治疗周期短,风险高的特点。
考虑到患儿的年龄比较小,结合临床症状表现以及检查结果,以及和患儿母亲沟通后,为孩子选择第一种治疗方法,药物治疗和康复锻炼。
药物治疗选择罗盖全和碳酸钙口服,服用周期为直至病情恢复,其中罗盖全用于治疗维生素D依赖性佝偻病,不仅可以控制病情的发展,还可以改善佝偻病的症状,碳酸钙用于补充患者的钙元素,改善钙缺乏的症状,提升骨密度。
康复锻炼主要是利用支具帮助,可以有效防止患者患者生长较快,体重增加迅速,造成下肢弯曲加重的情况。同时嘱咐孩子家长,要按照医嘱服药,每三个月进行一次复诊。
由于孩子比较小,在治疗过程中容易出现拒绝服药的逆反心理,这时候家长要及时干预,养成孩子按时服药的习惯。在治疗期间,孩子饮食要均衡,避免偏食导致肥胖,加重下肢负担。
治疗期间需要使用器具辅助下肢,因此家长要对孩子积极鼓励,避免孩子出现自卑心理。
三、治疗效果
患者在进行药物治疗和康复锻炼,一年后来医院进行复诊,查体可以看到孩子的双下肢O型腿的症状已经完全消失,双腿恢复变直,为患者检查维生素D,结果显示恢复正常,为患者检查骨密度,结果为正常,说明治疗达到预期的效果,患者家属对治疗效果也比较满意。
四、注意事项
1。佝偻病多发生在婴幼儿中,因此提倡孩子母亲进行母乳喂养,及时添加辅食,保证小儿对各种营养素的需要。
2。家长在冬春季节,及时补充维生素D和钙剂片,以满足身体对钙的需求。
3。多晒太阳是佝偻病的保健中很重要的措施,佝偻病患儿平均每日户外活动应在一小时以上。
五、个人感悟
佝偻病是多发生在婴幼儿中的常见疾病,早期可出现神经精神症状,比如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等。如果不及时治疗,可引起骨骼及肌肉病变,以后可出现方头、肋串珠、鸡胸等。宝宝学步后会出现“O”“X”形腿,囟门闭合延迟,还可能会影响宝宝的记忆力和理解力等。对孩子的成长带来了巨大的危害,甚至会引起心理上的自卑、抑郁等心理方面的影响。因此对于佝偻病,临床上建议及早的治疗,避免引起孩子的骨骼和神经发育障碍。案例的患儿来就诊时一岁多,双腿O型已经十分明显,这时家长应该重视,及时就医。
佝偻病的治疗以保守治疗为主,手术治疗为辅。该名患者因为年龄比较小,病情尚不严重,因此首选药物治疗的方案,通过14个月的治疗,孩子的佝偻病症状已经消失,治疗达到预期的效果。由于孩子年龄小,不爱吃药,家长们也要加以干预,同时也要多鼓励孩子。
维生素D的缺乏是导致小儿佝偻病的主要病因,本案例患儿也是由于长期维生素d的缺乏而导致,因此家长在生活中要及时给孩子补充维生素D,预防佝偻病的发生。
六、医生个人信息
医生所属医院及医院级别:公立三甲
所在科室:骨科
医生职级:副主任医师
百家号名称:小儿骨科刘岩
文章内容标题:孩子快两岁发现佝偻病怎么办?选择保守疗法可以治好吗?
投稿病种:佝偻病
医生个人照片:
(责任编辑:陈添许 )
文章关键词: 佝偻病
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