当心宫颈癌的癌前病变 宫颈上皮内肿瘤该怎么办

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：近年来，宫颈癌发病人群呈年轻化趋势，并成为危及女性生命健康的第二杀手。生活“丰富多彩”真的好吗？如果不做好保护措施，很可能会引起宫颈癌的发生。34岁的陈女士因阴道各种不适来到广东省中医院就诊，后查出竟是宫颈癌前病变。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】宫颈上皮内肿瘤

【就诊医院】广东省中医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】宫颈锥切术+抗生素静滴+中药汤剂

【治疗周期】住院治疗4天，术后定期随访

【治疗效果】手术过程顺利，术后恢复良好

一、初次面诊

陈女士是一位自由职业者，近年开网店，常常需要熬夜。自诉2021年上半年始出现阴道分泌物增多，色黄，质粘，轻微异味，无外阴瘙痒、下腹痛、性交出血等其他不适。2021年9月至当地医院就诊，查宫颈TCT：宫颈上皮内低度病变。2021年10月至我院门诊就诊，追问既往情况，患者诉18岁即有初次性生活，至今共有性伴侣8个，现已婚2年，无婚外性行为。查宫颈HPV：高危16、31、39、52、56、58、低危6型阳性。行阴道镜检查+活检病理：（宫颈11点）局灶高级别鳞状上皮内病变（CINII并累及腺体），（宫颈12点）低级别鳞状上皮内病变（CINI）。

二、治疗经过

2021年11月收住我科住院治疗，完善相关检查，排除手术禁忌症后行宫颈LEEP刀锥切术。术前谈话时患者非常紧张，在告知手术风险的同时一并向其讲解本病的发病原因及可能的后果，鼓励患者积极面对，听完相关的解释后患者的情绪较前有所平复。之后的手术过程非常顺利。术后常规静滴头孢呋辛钠、奥硝唑预防感染。中医方面，结合患者当前的症状及舌脉，辨证方面考虑为湿热下注型，治以易黄汤加减以清热利湿。术后第2天取出阴道填塞之碘仿纱，查宫颈创面无明显活动性渗血。

三、治疗效果

患者于术后第3天出院。出院后病理结果回复：（宫颈组织）局灶高级别鳞状上皮内病变（CIN II-III级，并累及腺体）。电话告知病理结果，嘱门诊定期复诊，不适随诊。

术后病理

至2022年4月8日患者于妇科门诊复诊，诉无不适。妇检：宫颈呈锥切术后改变。复查宫颈TCT：未见上皮内病变或恶性细胞，HPV分型检查仍提示多项阳性。门诊医生再予乳杆菌活菌胶囊及保妇康栓阴道用药，嘱其半年后复诊。

四、注意事项

出院时告知患者术后禁止性生活及盆浴3个月，若阴道出血多需及时就诊；饮食宜清淡，避免辛辣刺激。因患者复诊时HPV仍呈阳性，再嘱患者注意休息，避免劳累，增加体育锻炼，以提高身体免疫力。

五、个人感悟

子宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变，根据病变程度的不同，可将其分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。人乳头瘤病毒（HPV）感染与子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌的发生密切相关。

研究证实，性生活过早、多个性伴侣是女性感染HPV的重要因素之一，这与患者既往的生活史相符。从健康的角度来说，我们提倡女性朋友应该避免这种“丰富多彩”的生活，珍爱自己的身体，善待自己的生命。

及至本例患者，宫颈病变已经发生，之后需培养健康积极的心态，采取相关的措施，例如药物的应用、HPV疫苗的注射等，避免HPV持续感染，从而降低宫颈癌的发病机率。

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