肚子大起来以为变胖了 竟然是卵巢癌惹的“祸”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：部隆起？仅仅只是变胖，这么简单吗？未必，有可能是卵巢癌惹的“祸”。林女士初期以为变胖，后自觉腹胀腹痛到广东省中医院就诊，完善相关检查后，考虑是卵巢癌。幸运的是，通过多次手术及相关治疗后，病情得以逐渐好转。建议女性一旦察觉身体出现什么异常，一定尽早求医，明确原因，才能及早干预，及早治疗。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】卵巢癌

【就诊医院】广东省中医院

【就诊时间】2018年8月

【治疗方案】腹式子宫全切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术+网膜部分切除术，术后紫衫醇+洛铂化疗。

【治疗周期】4个月

【治疗效果】一般情况可，近期复查未见肿瘤复发征象。

一、初次面诊

首次与林女士在住院部见面，还没说话就感觉到她焦虑，果不其然没几句交流她便说：“医生，我很害怕，是不是很严重？”看了一下门诊病历，患者期初腹部隆起，以为变胖，后自觉腹胀腹痛，妇科B超提示：考虑右侧卵巢不良性质肿瘤可能（盆腹腔内可探及稠液性包块129mm×83mmx118mm，其内壁可探及实性增强突起37mm×33mm，其内部可探及点状血流信号，RI：0.51）。告知林女士需要进一步完善检查，再决定下一步治疗计划，过程可能不容易，但我们陪着她一起努力。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，CA19-9：29.43U/ml↑；CA125：66.19U/ml↑；全腹部CT 平扫+增强：考虑卵巢上皮来源恶性肿瘤，浆液性囊腺癌可能性大。建议患者手术治疗以祛除病灶、进一步明确诊断，患者及家属表示同意。

右侧输卵管卵巢 

 卵巢肿物病理切片

2018年8月13日行子宫全切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术+网膜部分切除术。术后诊断：右卵巢子宫内膜样腺癌IC期（中分化）。术后予补液支持、预防感染、预防血栓，中医特色疗法（吴茱萸封包、穴位贴敷、针灸、四黄水蜜温敷）辅助康复，中药汤剂辨证给予。8月16-17日予洛铂腹腔热灌注治疗，8月20日紫杉醇静脉化疗，化疗过程均顺利。

2018年9月8日、10月6日入院分别行第2、3次化疗，出现腹部隆，腹部彩超提示腹腔大量积液，均行腹腔置管引流术，腹水送检，乳糜试验阴性；癌胚抗原阴性；多次腹水TCT：可见大量淋巴细胞，未找到癌细胞。考虑淋巴痿可能。9月14日、10月11日均与紫杉醇静滴，洛铂腹腔化疗治疗，化疗过程顺利。化疗后出现骨髓抑制，西医予特尔津升白治疗，中医予口服中药、火龙灸等。经治疗好转出院。

2018年10月30至12月17日我院住院3次，分别行第4、5、6次紫杉醇+洛铂静脉化疗，过程顺利。

三、治疗效果

术后患者胃肠功能恢复迅速，术口愈合良好。术后2月内因清扫淋巴而出现左下肢水肿、腹腔大量积液的并发症，经口服中药、四黄水蜜外敷、火龙灸等中医特色治疗好转，至今未再出现相关症状。治疗结束定期门诊随访至今，一般情况良好，肿瘤标志物、盆腔MR等检查未见肿瘤复发征象。

四、注意事项

患者术后化疗后，身体偏虚弱，必须注意休息，尽量不去人多聚集地。术后3月禁房事、盆浴等。阴道流血量多或腹痛腹胀等随时就诊。保持乐观的心态。饮食不建议大补，可口服蛋白粉，中医方面以健脾为主，熬汤可加党参、黄芪、山药等，酌加陈皮、薏苡仁、砂仁等理气化湿。经济允许可以吃海参、灵芝孢子粉等。注意保持大小便通畅。遵出院医嘱终身随访，定期复查。

五、个人感悟

患者以腹胀腹痛为主要表现，起初下腹隆起以为是变胖而已，未予重视，这现象在卵巢癌中并不少见，定期的妇科B超检查是很有必要的。卵巢癌主要治疗方式是手术及化疗，根据患者生育要求及病情选择具体方案。

疾病是痛苦的，尤其是癌症，是对患者身体及心理的双重考验，记得在签署知情同意书的开头，林女士说：“医生，我不怕死，但我怕病！”我说：“我明白，‘生老病死’最可怕的不是‘生和死’，是‘老和病’，我们一起努力。”在后来一系列治疗中我感觉到她的害怕，但对着我们总是很开怀、乐观、积极。她，很努力。这场搏斗中，我们的治疗是重要的，但她的努力才是胜利的关键。