绝经后出血要警惕 需排除内膜癌的存在

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：绝经后再来“月经”，女性的“第二春”吗？事实并非如此。绝经后出血，提醒广大中老年女性朋友，这可能是癌症来临的征兆，千万不能忽视。刘女士绝经后多次出现阴道流血，但未予重视，后到医院就诊才发现患有子宫内膜恶性肿瘤腺癌。通过手术和中医治疗后，病情才得以稳定下来，但需终身随访，定期复查。

【基本信息】女，56岁

【疾病类型】子宫内膜恶性肿瘤腺癌（高分化，IA）

【就诊医院】广东省中医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】腹腔镜下全子宫切除+双侧附件切除

【治疗周期】半个月左右

【治疗效果】一般情况可，近期复查未见肿瘤复发征象。

一、初次面诊

刘女士53岁绝经，绝经后多次出现阴道流血，未予重视。2020年3月因腹胀、腰酸至我院查妇科彩超：子宫增大（71mm×78mm×63mm）。宫内所见考虑子宫内膜息肉可能（20mm×8mm×11mm）。告知刘女士无论是绝经后出血症状，亦或妇科B超表现，均有宫腔镜检查手术指征。

二、治疗经过

入院后完善相关检查：妇科彩超：子宫增大；子宫内膜不均质（内膜厚12.3mm，欠均质，内见液区4mm×4mm×3mm）。肿瘤标志物均未见异常。盆腔MR增强：子宫左侧壁肌瘤伴变性（浆膜下型）。4月21日行宫腔镜检查，术后病理提示：（宫腔赘生物）形态符合内膜息肉。（宫腔刮出物）内膜腺体呈复杂型非典型性增生，局灶考虑为高分化子宫内膜样腺癌。建议进一步手术治疗，患者及家属表示同意。4月28日行腹腔镜下全子宫切除+双侧附件切除。病理提示：局灶子宫内膜复杂性增失伴非典型增生。多发性子宫平滑肌瘤。子宫腺肌症。双侧输卵管、卵巢均未见癌。术后子预防感染、护胃、补液治疗，中医特色疗法（吴茱萸封包、穴位贴敷、耳穴、沐足）以辅助恢复，中药汤剂辨证给予。

三、治疗效果

患者术前焦虑眠差，予耳穴、沐足等中医特色治疗效果良好。术后吴茱萸封包外敷、益气通腑中药口服，患者胃肠功能恢复迅速。根据NCCN指南，术后无需放化疗治疗。当地医院定期门诊随访至今，电话随访一般情况良好，近期复查未见肿瘤复发征象。

四、注意事项

患者手术虽为微创手术，恢复较快，但仍需注意休息，近1个月避免剧烈活动、提过重的东西。术后3月禁房事、盆浴等。阴道流血量多或腹痛腹胀等随时就诊。保持乐观的心态。饮食宜清淡。平素易失眠，可睡前艾叶、桂枝等煲水或单纯温水沐足。疾病早期发现，虽无需进一步放化疗治疗，仍需遵出院医嘱终身随访，定期复查。

五、个人感悟

绝经后出血是一个需警惕及重视的症状。绝经后B超提示内膜大于5mm或内膜有赘生物，均有宫腔镜检查的指征。临床总有绝经后患者认为出血不多，或B超提示异常但没症状而抱有侥幸心理。“讳疾忌医”可能只会让情况更糟糕哦！