急性髓系白血病不要恐慌 化疗免疫联合治疗控制病情

摘要：白血病，俗称“血癌”，不少人谈“癌”色变，十分恐慌，其实白血病没那么可怕。近日一位33岁的女士，确诊急性髓系白血病2个月，她表示，刚开始发现是连续几天早起刷牙时吐出血沫，还伴随发烧的迹象，连忙来医院就诊。通过经过三周的药物治疗，化疗和免疫靶向治疗，患者各项指标均有所好转，症状缓解，病情稳定。

【基本信息】女性，33岁

【疾病类型】急性髓系白血病

【就诊医院】南方医科大学中西医结合医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（化疗和免疫靶向治疗）

【治疗周期】住院治疗三周，出院持续治疗服药

【治疗效果】症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

2022年2月，医院门诊来了一位33岁的女性患者，确诊为急性髓系白血病2个月。这是患者第2次来医院就诊，详细了解患者的既往病史，确定患者在2021年11月曾来医院进行就诊，她表示，刚开始发现是早上起来刷牙的时候，吐出来有血沫，她以为是上火和工作压力太大导致的，但连续几天都是这样，加上还有点发烧的迹象，所以连忙来医院就诊。

当时为她进行了骨髓血细胞检查，结果白细胞增多，血小板减少；为患者进行56种白血病基因筛查，结果为WT1为阳性。根据患者的临床症状表现以及检查结果，确诊患者为急性髓系白血病，并进行了针对性治疗。此次患者来院是为了寻求下一周期的治疗，因此门诊以急性髓系白血病收治入院。

二、治疗经过

对于急性髓系白血病的治疗需要对身体进行全面的检查，白血病患者的检查主要分为三部分：体格检查、专科检查和辅助检查。

体格检查属于常规检查，主要对患者的身体状况进行全面系统的筛查。经过体格检查确定患者一般情况、皮肤及粘膜以及淋巴结均无异常。身体的头部，颈部，胸部以及肺部也没有发现明显的问题。心脏、腹部以及身体的神经系统也比较健康，说明患者上没有出现白血病诱发的并发症，同时为患者行基因检查，确定FLT3-ITD突变阳性。

专科检查主要是针对急性髓系白血病常见的症状表现进行检查。急性髓系白血病的症状主要表现在身体的皮肤粘膜以及淋巴结肿大。经过专科检查，确定患者的皮肤粘膜没有出现黄染的情况，也未触及摸到肿大淋巴结，说明患者的白血病的病情尚不严重。

辅助检查是急性髓系白血病患者的核心检查内容，对于疾病的诊断以及疾病的治疗有重要的意义。因为患者为第2次来院治疗，诊断比较明确，辅助检查主要是依据患者的既往检查。其中患者在2021年进行的血常规检查中可以明确看出白细胞比较高。骨髓涂片检查结果可以确定骨髓增生活动异常；血片检查中可以明显看出白细胞异常增多；细胞免疫学检查结果为原始髓性细胞增多。这些检查可以支撑患者急性髓系白血病的诊断结果。辅助检查中还为患者进行了颅脑、胸部以及上腹部的CT检查，结果为肝右叶存在胆管结石，脾脏增大，其他未发现异常，为患者下一步的治疗提供了依据。

根据患者的临床症状表现和诊断结果，我们为患者制定了药物治疗方案，药物主要采取化疗和免疫靶向治疗，是白血病最常见的治疗方法。

化疗药物首选柔红霉素与阿糖胞苷进行治疗，此外，我们采取化疗联合免疫靶向治疗，针对患者FLT3-ITD突变阳性，免疫靶向治疗治疗方案我们选取索拉非尼，同时针对患者的身体症状表现给予护肝、保肝以及抗感染的治疗药物，延缓患者病情的发展。

其次根据患者的临床症状表现，给予针对性的治疗，期间患者出现发热现象，及时给予布洛芬缓释胶囊退热，患者治疗过程中出现疼痛难忍的情况，及时给予止痛药物，因为药物治疗导致患者食欲不振，抵抗力下降，及时给予患者白蛋白治疗，提高患者的身体抵抗力。

患者治疗三周，完成既定的治疗疗程后，建议患者办理出院，同时嘱咐患者如果出现异常，及时到医院接受检查和治疗。

患者骨髓涂片检查结果

三、治疗效果

患者在医院经过三周的药物治疗，完成了既定的治疗疗程。出院前为患者进行查体，为患者复查，发现患者各项指标均有所好转，说明药物治疗取得了预期效果，患者本人对治疗效果也比较满意，在得到我以及其他医护人员的默许后，这位“工作狂”终于能够打开电脑，沉浸在工作的喜悦中，令我哭笑不得。

四、注意事项

1、急性髓系白血病患者在饮食上注意不吃辛辣、油腻、刺激的食物，如辣椒、生姜等，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，如芹菜、苹果等。

2、急性髓系白血病在生活中注意做好防护，尽量不去人多的地方，出门佩戴口罩，预防呼吸系统的感染。

3、急性髓系白血病患者在生活中注意营养的均衡，不挑食不偏食，保证身体能量的供应，提高身体的免疫力。

五、医生感悟

急性髓系白血病俗称“血癌”， 是一类造血干细胞克隆性增殖的血液恶性疾病，其主要的发病群体是儿童、中青年群体，其主要的症状表现是皮肤的黄染、贫血，随着病情的发展会出现身体器官衰竭，严重危及生命健康，需要及时进行治疗。

急性髓系白血病的治疗需要依据相应的检查确定，临床上常见的检查包括影像学检查和实验室检查，这些检查可以确定急性髓系白血病的发展情况以及对身体器官的影响，然后采取针对性的治疗措施。从该名患者进行的检查项目中可以看出急性髓系白血病的检查，主要依据CT检查以及血液检查，该名患者的检查结果比较好，病情发展处于初期，尚没有对身体的组织器官造成损伤，因此及时的采取药物治疗，药物治疗是能够有效的控制病情的发展，延长患者的寿命。

急性髓系白血病的患者在生活中需要注意预防感染和出血，适当进行有氧运动，包括打太极，慢跑，游泳等，可以有效的提高身体的免疫力和抵抗力，避免病情加重。

最后，这位低头只为工作的患者，让我联想到，现代社会人的压力实在太大了，工作、结婚、买房、养娃、养老，都是我们必须奋斗、努力的理由，但健康也应该成为我们追求的目标之一，毕竟强健的体魄，才是继续奋斗的基础。