26岁男子运动后感到气促、胸痛，其实是心脏在求救！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者常常在活动后感到气促、胸痛，在体检时发现有心脏杂音，到医院检查后明确是二尖瓣后叶脱垂合并返流，返流面积为16.2cm2，为极重度二尖瓣返流，如果再不治疗，患者很可能就会逐渐走向心衰。患者入院第2天做完了全部的术前检查，入院第3天安排胸腔镜下二尖瓣成形手术，术后7天康复出院。从入院到完成手术出院，一共耗时10天。

【基本信息】男，26岁

【疾病类型】二尖瓣脱垂

【就诊医院】暨南大学附属第一医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】完善术前检查+胸腔镜下二尖瓣成形术

【治疗周期】住院治疗一周+三个月门诊随访

【治疗效果】疾病得到治愈

一、初次面诊

“医生，我是一个厨师，天天熬夜做工，最近一累就感觉喘不过气，胸口闷闷的，在我们公司体检的时候，体检医生说我有心脏杂音，能帮我看看我到底得了什么病吗？”黄医生马上为这位年轻的小伙安排了心电图、心脏彩超等检查排除心血管系统疾病，结果发现患者有极重度的二尖瓣返流，虽然此时患者的射血分数并没有明显的下降，但是极重度的二尖瓣返流就算是没有症状患者，也推荐手术治疗。更何况患者已经出现了临床症状，趁着还没有进展到心力衰竭，尽早手术预后更好。黄医生耐心的跟患者及家属讲解了患者的病情以及手术的必要性，患者及家属了解后当天就住院了。

二、治疗经过

患者收入我科后立刻完善了相关的术前检查，经过科室组织的术前讨论后，认为微创胸腔镜心脏手术能后让这位年轻的患者在保证美观以及手术后生活质量的前提下，同时能够达到根治患者的目的。胸腔镜较常规正中开胸入路有良好的治疗效果，腔镜辅助下二尖瓣手术，切口更小、创伤更小、康复更快。

手术过程顺利，仅耗时3小时。术后患者转入我科重症监护中心，在患者完全清醒后拔除了气管插管，手术当天晚上患者就可以进食。在给予患者强心、维持水电解质平衡等对症处理后，术后第1天患者病情平稳后转回普通病房。手术之后第7天，患者就康复出院了。

医护人员查房了解患者情况

三、治疗效果

完善术前检查后，通过对患者的瓣膜情况以及二尖瓣脱垂情况进行评估，个体化选择合适的手术方案，使患者受益最大化。患者术后第7天就康复出院，二尖瓣脱垂导致的极重度二尖瓣返流也得到了根治。患者术后只需要规律服用3个月抗凝药物并完成相关复查后就能够像健康人一样生活。

四、注意事项

二尖瓣脱垂常导致二尖瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全是指瓣叶、腱索、瓣环等左房和左室结构缺陷或功能异常而导致其生理功能损伤。中到重度的二尖瓣关闭不全的临床表现主要包括心悸、乏力、胸痛、呼吸困难。实施二尖瓣置换术或二尖瓣成形术是临床治疗二尖瓣关闭不全患者的常规治疗方法。有研究显示，二尖瓣成形术在理论、实践、循证医学方面优势明显，使其成为首选术式。

五、个人感悟

胸闷、 胸痛、气促等症状在年轻人中得不到足够重视，并且年轻人也比较少定期体检。但是一旦反复在劳累后或者运动后出现这些症状，就应当体检，排除心血管系统的疾病。二尖瓣脱垂虽然是良性病变，但已有研究表明，二尖瓣脱垂与心源性猝死相关，二尖瓣脱垂的患者中心源性猝死的发病率为0.14%。胸腔镜下二尖瓣成形治疗二尖瓣脱垂手术创伤小、术后恢复快、是目前根治二尖瓣脱垂的最优方案。