肱骨外科颈骨折石膏固定图

概述

肱骨外科颈的位置在肱骨头下2-3厘米，位于肱骨头松质骨与肱骨干皮质骨交界的部位。

肱骨外科颈骨折常用的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

骨折分型

裂纹型骨折：一般是外力撞击导致的，检查时仅见骨折线，骨质不连续，骨折端没有明显错位。

外展型骨折：骨折处的远侧端往外展，近侧端内收，使两骨折端形成外成角移位，两骨折端内侧可能会互相嵌插。

内收型骨折：骨折处的远侧端内收，近侧端外展，使两骨折端形成内成角移位，两骨折端内侧可能会互相嵌插。

症状

肱骨外科颈骨折后通常会出现肿胀明显、疼痛剧烈、肩关节活动受限、患肢不能抬举等症状，而不同的骨折分型出现的症状也会有差异，如外展型骨折可以在腋窝触及移位的骨折端，而内收型骨折则可在上臂的上端外侧摸到突起的骨折远端等。

诊断

一般需要到骨外科或者急诊科就诊，医生向患者了解外伤史、明显症状等情况，再进行影像学检查，例如X线、CT等。

治疗

根据病情的轻重进行针对性处理。

1、一般治疗

牵引治疗：如果肱骨外科颈骨折病情比较轻微，可根据患者的耐受力，使用三角巾悬吊患肢进行牵引治疗，一般需要治疗2-3周的时间，当疼痛症状减轻后要在医生指导下尽早进行肩关节功能活动，避免因长时间不活动导致关节僵硬。

石膏固定：石膏固定是常用的外固定方法之一。肱骨外科颈骨折如果是外展型骨折、内收型骨折，且没有互相嵌插，可以进行手法复位，再使用石膏夹板进行固定治疗。石膏固定可以在一定程度上避免骨折移位现象的发生，一般需要固定3-4周的时间，病情好转后再根据情况判断是否可以去除固定。

2、药物治疗

如果肱骨外科颈骨折在急性期疼痛比较剧烈，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药治疗，例如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，起到抗炎镇痛的作用。

3、手术治疗

肱骨外科颈骨折手术治疗的方法主要有髓内钉固定、钢板内固定治疗、闭合复位经皮穿针固定术、人工肩关节置换术等。

髓内钉固定：通过髓内钉固定治疗肱骨外科颈骨折，能够保留骨折端血供。如果出现严重骨折移位，且合并出现肱骨干骨折，使用髓内钉固定治疗，效果比较显著。

钢板内固定治疗：钢板内固定治疗稳定性较好，可以将肱骨近端牢固固定，对于骨折端有移位，合并肩关节脱位的情况，效果是比较好的。

闭合复位经皮穿针固定术：闭合复位经皮穿针固定术可以防止软组织再次进行剥离，降低发生肱骨头缺血坏死的几率，适用于骨折端移位明显和复位后不稳定的情况，病情好转后需要循序渐进地进行肩关节功能锻炼。

人工肩关节置换术：如果是肱骨外科颈粉碎性骨折，病情比较严重，可以进行人工肩关节置换术治疗，主要是将发生骨折的肩关节部位切除，置入人工肩关节，恢复正常的肩关节功能。