二甲双胍的副作用有哪些

二甲双胍是目前应用最广泛的双胍类降糖药，通过抑制葡萄糖输出，改善对胰岛素的敏感性发挥作用，但也有副作用，包括消化道症状、皮肤过敏、缺乏维生素、乳酸性酸中毒、乏力虚弱等

1、消化道症状：是最主要的副作用，包括恶心、腹泻、胃痛、食欲减退，尤其在刚开始使用或增加剂量时，通过进餐时服药、从小剂量开始加量可减轻。

2、皮肤过敏：部分患者可出现过敏反应，例如皮疹，一般停药可消失，病情不严重时，可使用炉甘石洗剂缓解症状，如果过敏严重可能需要换药。

3、缺乏维生素：长期使用二甲双胍可能导致维生素缺乏，从而导致营养不良，应定期监测维生素水平，必要时补充。

4、乳酸性酸中毒：为最严重的副作用，但罕见，在肾脏功能受损或严重缺氧时可见。症状包括严重的乏力，呼吸急促，呕吐，腹泻或肌肉痉挛等。

5、乏力虚弱：部分患者可能会在开始使用时有乏力或虚弱的表现，一般可以自行缓解，如果持续乏力不缓解则应考虑换药。

二甲双胍是T2DM病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，在使用时需要考虑适应证、禁忌证、不良反应和药物相互作用等，如有使用需要，应在医师指导下进行。