古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖尿病肾病的分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,一般将Ⅰ-Ⅲ期分为早期,Ⅳ-Ⅴ期称糖尿病肾病晚期,具体分析如下。
1、Ⅰ期:即肾小球高滤过和肾脏肥大期,此期改变和高血糖水平一致,血糖控制后即可得到部分缓解,肾脏组织尚无损伤。
2、Ⅱ期:这一时期尿白蛋白排出率正常,但肾小球已出现结构改变,通常会在运动后出现短暂的蛋白尿。
3、Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,又称持续微量白蛋白尿期,此时肾小球肌酐清除率开始下降,肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。尿白蛋白排泄率持续升高,一般在20-200µg/分钟出现了微量白蛋白尿,此期患者血压开始升高,一般用ACEI或ARB类药物治疗,可减少尿白蛋白排出,延缓肾脏病进展。
4、Ⅳ期:糖尿病肾病发展到这一时期时,会出现大量白蛋白尿,且水肿比较严重,对利尿药反应差。
5、Ⅴ期:终末肾衰竭期,肾脏肌酐清除率小于10ml/min,尿白蛋白量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显,需开始透析治疗。
因此,一旦出现该并发症,需要积极控制血糖,并保护肾脏,提高早期逆转的可能性。
(责任编辑:苏雅婷 )
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