痛经与子宫内膜异位：如何区分及应对

前几天门诊，我遇到了一个年轻的患者小梅，她痛苦地告诉我：“医生，我每个月都痛得死去活来，这应该不是简单的痛经吧，会不会是子宫内膜异位呢？”我笑着回答：“究竟是什么问题，别着急，我们先做个检查，了解一下具体情况。”今天，就为大家详细介绍一下痛经和子宫内膜异位两者的区别、如何判断以及怎么治疗。

一、首先说说两者的区别

1、痛经：痛经是女性中比较常见的一种疾病，是指在月经前后或者月经期出现的下腹部的疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适等症状反应。痛经的症状通常表现为疼痛，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。痛经的病因主要为月经时子宫内膜前列腺素含量增高、精神心理因素、妇科器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症则是指具有活性的子宫内膜细胞种植在宫腔以外的位置，这种异位的内膜组织也会随着月经周期的变化而出现出血、脱落等现象，从而引起相应的症状。症状主要包括痛经、月经异常、不孕、性交疼痛以及慢性盆腔痛等。痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，常表现为继发性痛经并进行性加重。月经异常可以表现为月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。不孕也是子宫内膜异位症的常见症状，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等有关。此外，患者还可能出现性交疼痛，尤其是在月经来潮前最为明显。关于子宫内膜异位症的病因，目前尚未完全明确，但有多种因素可能与其发病有关。其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，遗传因素、内分泌失调以及免疫系统异常也可能与子宫内膜异位症的发生有关。

二、痛经和子宫内膜异位怎么判断？

判断痛经和子宫内膜异位需要通过症状、体格检查和医学影像学检查来进行综合评估。痛经的典型症状包括月经周期期间的腹部疼痛、痉挛性疼痛、恶心、呕吐、头晕等。而子宫内膜异位症的症状可能包括进行性加重的继发性痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常以及不孕等。在体格检查时，医生可能会发现盆腔内有触痛性结节或囊性包块。为了进一步确诊，可能需要进行医学影像学检查，如B超、CT或MRI，以观察是否存在异位囊肿及其位置、形态和大小。

三、痛经和子宫内膜异位怎么治疗？

1、对于痛经的处理，可以采取药物治疗，如非处方药中的非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），但长期使用时需要注意可能的副作用，如胃溃疡。对于严重的痛经，可能需要使用激素类药物，但这类药物需要在医生的指导下使用。此外，热敷、按摩、适当的锻炼和放松技巧也可能有助于缓解痛经。

2、子宫内膜异位症的治疗取决于病情的严重程度、患者的年龄和生育需求。药物治疗，如非甾体类抗炎药、激素类药物（如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等），可以用于缓解疼痛和控制病情。对于严重或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术，以切除异位组织或修复受损器官。

请注意，以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有疑虑或症状持续加重，请及时就医并遵循医生的治疗建议。