支气管肺炎：是否需要住院？治疗与护理

最近，一位患者来到我的门诊，她患有咳嗽、发热、胸闷等支气管炎症状。她担心自己是否需要住院治疗，因为她听说有些支气管肺炎患者需要入院治疗，而有些则可以在家里休息。

支气管肺炎需要住院吗？

支气管肺炎是否需要住院，主要取决于患者的年龄、症状严重程度以及CURB-65评分。

CURB-65评分是一个评估患者危险等级的评分表，包括意识障碍、BUN（血尿素氮）水平、呼吸频率、血压和年龄五项指标。评分0-1为低危，通常可以在家治疗；评分2分属于中危，需要住院治疗；评分3-5分时为高危，需要住院或者ICU治疗。

如果患者的病情较轻，只有轻微的咳嗽、咳痰等症状，且CURB-65评分较低，那么可以在家进行一般治疗，如保持室内空气流通、避免空气污染、保持充足的休息、多喝水、均衡饮食等。同时，在医生的指导下，可以选择适当的药物治疗，如罗红霉素颗粒、抗病毒颗粒、小儿止咳糖浆等。

如果患者的病情较重，出现高热、呼吸急促、胸痛等症状，或者CURB-65评分较高，那么就需要住院治疗。在医院，医生可以对患者进行更全面的检查和治疗，如吸氧、静脉输液、抗生素治疗等。对于病情特别严重的患者，还需要进行ICU治疗，以提供更为严密的监护和治疗。

支气管肺炎怎么治疗？

1、药物治疗：对于轻度的支气管肺炎，通常可以在家中进行药物治疗。医生会开具抗生素、止咳药和退烧药等药物，根据患者的症状和病情严重程度来确定具体的治疗方案。

（1）抗生素：支气管肺炎的抗生素选择取决于感染的病原体。如果患者是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等细菌引起，可以口服头孢菌素类抗生素，如头孢克洛、头孢呋辛、头孢地尼等，或者阿莫西林。如果是由支原体、衣原体或军团菌感染引起，则需要口服左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、罗红霉素等敏感的抗生素。

（2）止咳药：止咳药的选择也应根据患者的具体情况进行。氢溴酸右美沙芬胶囊能抑制延髓的咳嗽化学感受器，达到良好的止咳效果。但在使用止咳药时，应注意避免过度抑制咳嗽，以免痰液无法排出，加重病情。

（3）退烧药：如果支气管肺炎患者伴有发热症状，且体温超过38.5摄氏度，可以在医生指导下使用退热药物进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。

2、氧疗：当患者的动脉氧分压低于正常水平（通常为80毫米汞柱以下）时，或者出现呼吸困难、紫绀等缺氧表现时，应考虑进行氧疗。

氧疗的方式：

（1）鼻导管吸氧：这是最常用的氧疗方式，通过鼻导管将氧气输送到患者鼻腔，进入肺部。鼻导管吸氧的流量一般控制在1-2升/分钟，以避免高浓度氧疗可能带来的副作用。

（2）面罩吸氧：对于需要较高氧流量或不能耐受鼻导管吸氧的患者，可以使用面罩吸氧。面罩吸氧可以提供更高的氧浓度，但也可能增加患者的不适感。

（3）机械通气：对于病情严重、呼吸困难明显的患者，可能需要使用机械通气辅助呼吸。机械通气可以通过呼吸机向患者肺部输送氧气，帮助患者维持正常的血氧饱和度。

3、支持疗法：保持室内空气流通，维持适宜的室温和湿度，以减少对呼吸道的刺激。鼓励患者多休息，避免过度劳累，以保存体力。对于无法进食或进食困难的患者，提供肠道外营养，确保患者获得足够的营养和能量。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。

支气管肺炎的日常护理：

1、充足休息：保证患者有足够的休息时间，保证7小时以上的睡眠时间，特别是在发病初期，应避免过度劳累。随着病情的恢复，可以适当增加活动量，但要避免剧烈运动。

2、保持通风：保持室内空气流通，避免空气污染，确保室内湿度适宜。定期开窗通风，保持室内环境清洁。患者应避免吸烟或接触二手烟，减少肺部刺激。

3、多饮水：鼓励患者多喝水，以稀释痰液，促进排痰。饮食应保持清淡、易消化，多吃新鲜的水果和蔬菜，例如梨、苹果、青菜等，以补充足够的维生素和矿物质。同时，应避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，例如葱、姜、蒜、肥肉等，以免加重病情。

4、避免接触患者：支气管肺炎具有一定的传染性，患者应避免接触其他人，以减少病毒和细菌的传播。密切观察患者的病情变化，如体温、咳嗽、咳痰等症状的变化。如出现高热、呼吸困难、胸痛等症状加重，应及时就医。

对于支气管肺炎患者是否需要住院治疗，需要根据患者的病情严重程度来决定。对于轻度的支气管肺炎，可以在家中进行药物治疗，并注意日常护理措施，有助于康复。但对于病情较重或存在并发症的患者，可能需要住院治疗，以便及时监测病情并进行有效的治疗。在确定治疗方案时，应咨询专业医生的意见，以确保得到及时和有效的治疗。