尿液双雄：尿酸碱度与尿酸

前几天门诊，一位患者拿着尿检报告，眉头紧锁：“医生，我的尿酸和尿酸碱度都高，这是不是说明我的肾脏出了大问题？”的确，尿酸与尿酸碱度这对“尿液双雄”，常令患者一头雾水。它们究竟有何不同？在检测中各自扮演什么角色？又该如何区分它们的异常？今天，我们就来一探究竟。

一、概念辨析

a.尿酸碱度（pH）：衡量尿液酸碱性强弱的指标，正常范围通常为4。5-8。0。它反映的是肾脏调节体液酸碱平衡的能力，以及饮食、药物、疾病等因素对尿液酸碱度的影响。

b.尿酸：一种代谢产物，主要由体内嘌呤分解产生，正常情况下经肾脏随尿液排出体外。尿酸检测主要用于评估高尿酸血症、痛风等疾病的风险。

二、检测意义

a.尿酸碱度：

酸碱失衡预警：持续偏酸（pH<4。5）或偏碱（pH>8。0）可能提示肾脏酸碱调节功能障碍，或存在代谢性酸中毒、碱中毒等疾病。

辅助诊断：某些疾病如肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等，尿液pH会有特定变化，有助于诊断。

指导治疗：对于高尿酸血症患者，调整尿液pH至偏碱（如pH>6。0），有助于尿酸盐结晶溶解，减轻尿酸盐结石风险。

b.尿酸：

高尿酸血症筛查：尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）提示高尿酸血症，可能进展为痛风或尿酸盐结石。

痛风监控：监测尿酸水平变化，评估痛风病情控制情况及药物疗效。

肾功能评估：长期高尿酸血症可损伤肾脏，尿酸检测有助于评估肾功能。

三、异常区分

a.尿酸碱度异常：

单纯性偏酸或偏碱：可能与饮食（如高蛋白饮食、碱性药物摄入）或代谢紊乱（如呼吸性酸中毒、肾小管酸中毒）有关。

伴随尿蛋白、血尿等：可能提示肾小球或肾小管疾病，需进一步肾功能检查。

b.尿酸异常：

单纯性升高：常见于高尿酸血症、痛风，或药物（如利尿剂、阿司匹林）影响，需调整饮食、生活方式或药物治疗。

伴随血肌酐、尿素氮升高：可能提示肾功能受损，需进一步肾功能评估及病因查找。

尿酸碱度与尿酸，虽同在尿液之中，却是各有担当的“双雄”。理解它们的不同含义，明晰各自的检测意义，精准区分异常情况，才能在面对尿检报告时，一眼识破“搅局者”，精准把握健康线索。