70岁以上老人与二甲双胍还能“有缘”吗？

在一次门诊中，72岁王老先生拿着处方笺找到我，满脸疑惑：“医生，这上面写的二甲双胍，我能吃吗？”望着他担心的眼神，我意识到，为他解答相关的疑惑很重要。今天我将详细讲解70岁以上老人服用二甲双胍需要注意的事项、二甲双胍的主要功效以及禁忌人群。

首先，我们来了解一下二甲双胍。二甲双胍是一种常用的降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它的主要功效是降低肝脏产生的葡萄糖量，增加肌肉对葡萄糖的利用，从而降低血糖。那么，70岁以上的老人在服用二甲双胍时需要注意什么呢？

1.肾功能：老年人肾功能通常会有所下降，二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此在使用前需要检查肾功能，如血肌酐水平。若肾功能不全，应减少剂量或避免使用。

2.心血管疾病：老年人往往伴有心血管疾病，二甲双胍在极少数情况下可能引发乳酸中毒，因此对于有心血管疾病的老年患者，需要在医生的指导下谨慎使用。

3.药物相互作用：老年人通常需要服用多种药物，二甲双胍与某些药物可能存在相互作用，如影响肾脏功能的药物。在使用二甲双胍时，应告知医生其他正在使用的药物，以便医生评估潜在的风险。

4.饮食与运动：老年患者在服用二甲双胍的同时，应注意饮食控制和适当运动，以帮助药物发挥最佳疗效。

那么，哪些人群不适合使用二甲双胍呢？

1.对二甲双胍过敏的患者：对二甲双胍或其成分过敏的人群不应使用此药

2.严重肾功能不全的患者：由于二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者使用时可能会导致药物在体内积累，增加副作用的风险

3.严重肝功能不全的患者：肝功能不全的患者可能会影响药物的代谢和排泄

4.有乳酸中毒风险的患者：二甲双胍使用过程中可能会引起乳酸性酸中毒，对于已经有乳酸性酸中毒的患者是禁忌的

总之，70岁以上老人能不能使用二甲双胍，还是要看具体的情况，需要注意肾功能、心血管疾病、药物相互作用等方面的问题。同时，要遵循医生的建议，注意饮食与运动，以达到最佳的治疗效果。在这个过程中，医生、患者和家属的共同努力是非常重要的。