小腹痛寻因：诊室选择与病症甄别指南

在一次急诊室值班中，我接诊了一位主诉为小腹痛的中年男士。疼痛始于饭后，伴有恶心、嗳气等症状，既往有胃病史。经过一系列细致的询问和初步检查后，建议他挂消化就诊。经过消化专家的进一步诊治，患者被诊断为胃溃疡伴急性发作，经过规范的药物治疗和生活调整后，他的腹痛症状得到缓解，小腹痛可能与消化系统疾病密切相关。

表现

1.胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃肠痉挛等，常常表现为阵发性或持续性小腹痛。

2.胆道系统疾病：如胆囊炎、胆石症，小腹痛可能辐射至右上腹，伴有黄疸、发热等症状。

3.肠道疾病：如阑尾炎、结肠炎、肠梗阻、憩室炎等，小腹痛可能伴有腹泻、便秘、便血等症状。

4.妇女疾病：如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿扭转等，女性患者的小腹痛可能与此类疾病相关，需挂号就诊。

如何区分不同原因引起的小腹痛

1.疼痛性质：锐痛、钝痛、绞痛、隐痛等不同类型的疼痛可能指向不同的疾病。如急性阑尾炎常表现为持续性转移性右下腹痛，而胃肠痉挛多为阵发性疼痛。

2.疼痛部位：疼痛位于小腹中心，多考虑胃肠道疾病；若偏向一侧或向下腹部放射，则要考虑输尿管结石、盆腔疾病等。

3.伴随症状：是否有恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘、尿频尿急、血便、黄疸等伴随症状，可以帮助进一步区分病因。

检查

1.实验室检查：如血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、血淀粉酶、脂肪酶等，以了解有无感染、炎症或器官功能受损。

2.影像学检查：腹部B超、CT、MRI等可以直观查看腹部脏器结构和病变，有助于明确诊断。

3.内窥镜检查：如胃镜、结肠镜，可以直接观察消化道内壁情况，对于胃肠道疾病有很高的诊断价值。

什么情况挂什么号

1.小腹痛伴胃病史、饭后痛加剧、嗳气反酸，建议挂消化。

2.小腹痛伴发热、右上腹痛、黄疸，考虑胆道疾病，挂消化或肝胆。

3.小腹痛伴腹泻、便秘、便血、排便习惯改变，挂消化。

4.女性小腹痛伴月经不调、性生活后加重、发热，建议挂妇女诊室。

5.若疼痛持续不减、伴有休克、血便等症状，应立即前往急诊就诊。

小腹痛的原因复杂多样，涉及多个系统疾病，患者应根据疼痛特点、伴随症状和既往病史，选择合适的就诊，并通过医生指导完成必要的检查，以便早日明确病因，实施针对性治疗。同时，注重生活作息规律、合理膳食，对于预防和改善小腹痛亦十分重要。