阑尾已除，右下腹仍疼？揭示背后多元原因

在我多年临床工作中，曾遇到一位32岁的王女士，她于两周前接受了阑尾切除手术（阑尾炎切除术），但术后一周起右下腹又开始出现阵发性疼痛。针对这一现象，我认为术后短期或长期的右下腹疼痛并不罕见，可能是多种原因所致，如并发症、未充分愈合或其它非直接相关的健康问题，需要进一步排查和妥善处理。

术后疼痛为何持续不止？

1.伤口感染：大约5%的阑尾切除术后可能出现伤口感染，如红肿热痛，须及时就医，加强换药及口服抗生素治疗。

2.肠粘连：约10%~20%的患者可能发生肠粘连，导致腹痛，可尝试术后早期适度活动，如每小时起身走动5-10分钟，预防粘连的发生。

3.阑尾残端瘘：发生率约1%-3%，表现为手术后几天至几周内的疼痛加剧，需行CT或彩超检查，确认后可能需要二次手术修复。

有哪些可能的并发症引起疼痛？

1.阑尾残株炎：约1%左右的患者可能存在阑尾残端过长而发炎，可通过血常规检查结合影像学证据，一旦确诊，需要抗生素治疗甚至手术干预。

2.泌尿系统问题：如右侧输尿管结石，约1%-2%的患者可能因此感到右下腹疼痛，需做B超或尿常规等检查排除。

3.盆腔炎/附件炎：尤其是女性患者，术后易发，表现为右下腹痛伴发热，需妇科检查及彩超，若有炎症则按疗程使用抗生素。

如何自我管理和就医建议？

1.疼痛管理：遵循医嘱定时定量服用止痛药，如非处方药布洛芬每6-8小时一次，每次剂量不超过400mg，但连续服用不应超过3天。

2.生活作息：保持规律的作息，每晚确保7-8小时充足睡眠，利于提高免疫力和术后恢复。

3.饮食调整：术后初期以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物，每日水分摄入量应在1500-2000ml。

4.定期随访：术后第1、3、6个月定期回院复查，观察疼痛情况及伤口愈合进展，如有不明原因的疼痛加剧，应随时就诊。

阑尾切除术后右下腹疼痛可能由多种原因造成，患者在日常生活中应注意观察疼痛特点，按照医生指导做好疼痛管理、生活作息调整和合理饮食。同时，定期复诊、适时进行必要的检查，以便及时发现并处理并发症。强调一点，每个人的康复过程不尽相同，若有疼痛持续不减或新发症状，切勿拖延，尽快联系主刀医生或前往医院就诊，获得针对性的诊疗方案。