骶管麻醉的穿刺部位详解

在最近的一次线上健康讲座中，很多人提到了骶管麻醉，并对其穿刺部位和术后护理表示了极大的兴趣。作为一名从业多年的医生，我深感有责任为大家详细解读这一话题。

一、骶管麻醉的穿刺部位

骶管麻醉的穿刺部位位于患者的尾骨上方，具体是在骶骨尖端的凹陷处，即第四腰椎与骶骨之间的间隙。这个间隙位于两侧髂嵴连线的后方，通常在两个臀沟之间稍下方的位置。医生会通过触诊来确定准确的穿刺点，并在该处进行消毒和局部麻醉后，再进行骶管针的插入。

二、穿刺能达到的作用

骶管麻醉通过将麻醉药物注入脊椎管内，阻断下肢和盆腔区域的感觉神经传导，达到局部麻醉的效果。这种麻醉方法常用于产科、妇科、泌尿科、肛肠科及下腹部手术，如剖宫产、子宫切除术、膀胱手术等。此外，骶管麻醉也可用于慢性疼痛管理，如缓解晚期癌症患者的疼痛。由于其具有较好的镇痛效果且副作用相对较少，因此在临床上被广泛应用。

三、穿刺过程步骤

1.患者需侧卧位或俯卧位，充分暴露穿刺部位。

2.医生在标记点处消毒皮肤，铺巾准备。

3.采用局麻或表面麻醉的方式，使穿刺部位失去痛觉。

4.医生用手触摸腰椎棘突，确定穿刺点。

5.在标记点处进行穿刺，直至感受到阻力明显减小。

6.通过穿刺针引出少量脑脊液，确认针尖位置正确。

7.注射麻醉药物，结束穿刺过程。

四、患者姿势与注意事项

1.在进行骶管麻醉时，患者通常需要采取以下姿势：

（1）侧卧位：患者侧卧，背部朝向医生，双腿微曲并相互靠拢，下侧臀部略微抬高。

（2）俯卧位：患者俯卧，面部朝下，胸部垫起，腹部悬空，双腿伸直。

2.注意事项包括：

（1）在穿刺前，医生会对穿刺区域进行彻底消毒，患者需要保持该区域的清洁。

（2）患者应告知医生自己是否有任何过敏史、出血倾向或正在服用的药物，特别是抗凝血药物。

（3）在穿刺过程中，患者应保持平静，避免突然移动，以免影响穿刺准确性和安全性。

（4）穿刺后，患者可能会感到局部疼痛或不适，但这通常是暂时的。

（5）穿刺后应立即报告任何异常感觉，如剧烈疼痛、头晕或呼吸困难等。

总之，骶管麻醉作为一种重要的局部麻醉技术，在临床实践中发挥着越来越重要的作用。通过了解其穿刺部位、作用、过程步骤及注意事项等方面的知识，我们可以更好地利用这一技术为患者提供安全、有效的麻醉服务。