怎样判断胃癌和胃炎？

判断胃癌和胃炎可从症状表现、病史与家族史、胃镜检查、病理检查、影像学检查等方面入手。

1. 症状表现：胃炎症状相对较轻且较常见，多有上腹部疼痛，一般为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛有一定规律性，与饮食相关，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。而胃癌早期症状可能不明显，随病情发展，上腹部疼痛会加重且无规律，还可能出现呕血、黑便、体重下降、乏力、贫血等症状。

2. 病史与家族史：胃炎通常有不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等病史。若有长期大量饮酒、高盐饮食、长期服用非甾体抗炎药等情况，更易患胃炎。胃癌除上述因素外，有胃癌家族史者患胃癌风险更高，部分患者可能有胃溃疡、胃息肉等癌前病变病史。

3. 胃镜检查：这是诊断胃癌和胃炎的重要方法。胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。而胃癌在胃镜下可表现为溃疡型，溃疡边缘不整齐，底部凹凸不平；隆起型，可见胃黏膜上有肿物突出；浸润型，胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄。

4. 病理检查：对于胃镜检查发现的可疑病变，需取组织进行病理检查。这是诊断胃癌的金标准。胃炎病理表现主要为炎症细胞浸润，而胃癌病理可见癌细胞，能明确肿瘤的类型、分级等，对治疗方案的制定有重要指导意义。

5. 影像学检查：如 CT 检查，胃炎一般无明显异常表现，而胃癌可显示胃壁增厚、肿块等情况，还能观察有无淋巴结转移及远处转移。此外，PET - CT 检查对于判断肿瘤的代谢情况、明确分期也有帮助。

判断胃癌和胃炎需综合多方面因素。仅依靠症状难以准确区分，需借助专业的检查手段。若出现上腹部不适等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早诊断、早治疗。