透析的指征有哪些？

透析指征主要包括急性肾损伤、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱、其他严重病症等。

1. 急性肾损伤：当急性肾损伤导致少尿或无尿持续2天以上，同时伴有明显的氮质血症，血肌酐每日上升幅度超过44.2μmol/L，或血尿素氮每日上升幅度超过3.6mmol/L；或者出现高钾血症，血钾浓度大于6.5mmol/L；有严重的水钠潴留，如出现肺水肿、脑水肿等情况时，就需要考虑透析治疗。

2. 慢性肾衰竭：慢性肾衰竭患者当内生肌酐清除率小于10ml/min，伴有明显的尿毒症症状，如恶心、呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒、贫血难以纠正等；或者血肌酐水平超过707μmol/L，同时出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，如高磷血症、低钙血症等，也符合透析指征。

3. 急性药物或毒物中毒：如果药物或毒物的分子量较小，能够通过透析膜清除，且摄入剂量过大，病情严重，估计靠自身解毒和排泄功能难以在短时间内清除毒物，导致患者出现昏迷、惊厥等严重症状时，可进行透析治疗。常见的可透析清除的药物和毒物有巴比妥类、水杨酸类、甲醇、乙二醇等。

4. 严重水、电解质和酸碱平衡紊乱：严重的高钾血症，经一般治疗方法（如静脉注射钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等）无法纠正；严重的代谢性酸中毒，pH值小于7.2，且伴有循环功能不稳定；严重的水中毒，出现肺水肿、脑水肿等危及生命的情况，通过利尿等常规治疗效果不佳时，透析是有效的治疗手段。

5. 其他严重病症：如严重的充血性心力衰竭、急性肺水肿，对利尿剂等常规治疗反应差；高尿酸血症导致急性肾衰竭等情况，也可考虑透析治疗以缓解病情。

透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于符合透析指征的患者，及时进行透析治疗可以有效清除体内的代谢废物、多余水分，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，缓解症状，挽救患者生命，提高生活质量。但具体是否进行透析以及选择何种透析方式，需要医生根据患者的具体病情进行综合评估和判断。