下面出血是由什么原因引起的？

下面出血可能由多种原因导致，如生理性月经、妇科炎症、内分泌失调、子宫肌瘤、外伤等。

1. 生理性月经：这是女性正常的生理现象，是子宫内膜周期性脱落引起的出血。通常具有规律性，周期一般在21 - 35天，持续时间约3 - 7天。月经血一般呈暗红色，不凝固。

2. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等妇科炎症都可能导致下面出血。阴道炎时，阴道黏膜充血，容易出现少量出血，常伴有白带增多、异味、瘙痒等症状。宫颈炎患者可能在性生活后出现接触性出血，这是由于宫颈表面的炎症导致组织脆弱，受到刺激后容易出血。子宫内膜炎可使子宫内膜充血、水肿，严重时会出现不规则阴道出血。

3. 内分泌失调：体内激素水平失衡会影响子宫内膜的生长和脱落，从而导致异常出血。例如，长期精神压力大、生活不规律、过度节食等都可能引起内分泌失调。常见的情况有排卵期出血，是由于排卵后雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素支持而出现部分脱落引起的少量出血，一般持续2 - 3天，可伴有轻微腹痛。

4. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，从而导致月经量增多、经期延长、不规则阴道出血等症状。黏膜下肌瘤更容易引起出血，因为它向宫腔内生长，表面仅覆盖一层子宫内膜。

5. 外伤：会阴部受到外力撞击、性生活过于粗暴等都可能导致下面出血。这种出血通常有明确的外伤史，出血量可多可少，严重时可能需要及时就医进行处理。

下面出血的原因较为复杂，可能涉及生理和病理等多个方面。当出现异常出血情况时，应仔细观察出血的特点，如出血量、出血时间、伴随症状等，并及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科检查、B超检查、激素水平检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。