呼吸衰竭有哪些分型?
呼吸衰竭主要分为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、泵衰竭和肺衰竭等类型。
1. Ⅰ型呼吸衰竭:又称缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO₂<60mmHg,PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动 - 静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
2. Ⅱ型呼吸衰竭:又称高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO₂<60mmHg,同时伴有PaCO₂>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如慢性阻塞性肺疾病。
3. 急性呼吸衰竭:是指原肺呼吸功能正常,因多种突发因素,如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等,使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿,如不及时抢救,会危及患者生命。
4. 慢性呼吸衰竭:多由支气管 - 肺疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等,也可导致慢性呼吸衰竭。起病缓慢,呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调,出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼吸衰竭。
5. 泵衰竭:驱动或制约呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织(包括神经 - 肌肉接头和呼吸肌)以及胸廓统称为呼吸泵,这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍,表现为Ⅱ型呼吸衰竭。
6. 肺衰竭:肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰竭,称为肺衰竭。肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍,表现为Ⅰ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病影响通气功能,造成Ⅱ型呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分型有助于医生准确判断病情,采取针对性的治疗措施。不同类型的呼吸衰竭,其病因、临床表现和治疗方法都有所不同。因此,对于呼吸衰竭患者,明确分型是制定合理治疗方案的关键。
(责任编辑:家医在线 )
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