什么是脑膜刺激征？

脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，常见表现有颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征，病因包括感染性因素、非感染性因素，检查方法有体格检查、影像学检查等，治疗需针对病因，常用药物有抗生素、抗病毒药、糖皮质激素等。

1. 定义：脑膜刺激征是临床上常见的体征，是脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根，使相应肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。

2. 常见表现：

颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。

凯尔尼格征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

布鲁津斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

3. 病因：

感染性因素：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，病原体包括细菌、病毒、真菌等。

非感染性因素：如蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤等。

4. 检查方法：

体格检查：主要通过上述的颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征等检查来判断是否存在脑膜刺激征。

影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于发现脑部的病变，如肿瘤、出血等。

脑脊液检查：对诊断脑膜炎等感染性疾病有重要意义，可以明确病原体的类型。

5. 治疗：

针对病因治疗：如果是感染性因素引起的，需要使用相应的抗生素、抗病毒药等进行治疗。例如，对于细菌性脑膜炎，常用的抗生素有头孢曲松、头孢噻肟、青霉素等；对于病毒性脑膜炎，常用的抗病毒药有阿昔洛韦、更昔洛韦等。如果是非感染性因素引起的，如蛛网膜下腔出血，可能需要进行手术治疗。

对症治疗：对于出现头痛、呕吐等症状的患者，可以使用止痛、止吐等药物进行对症处理。糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等也可用于减轻炎症反应。

脑膜刺激征是一种重要的临床体征，其出现提示可能存在脑膜病变或其他相关疾病。通过详细的体格检查、影像学检查和脑脊液检查等可以明确病因。针对不同的病因采取相应的治疗措施，同时进行对症处理，有助于改善患者的症状和预后。患者如果出现相关症状，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。