咳嗽时咳出尿来是怎么回事，该如何应对？

咳嗽咳出尿来，医学上称为压力性尿失禁，主要与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、雌激素水平下降、肥胖、多次分娩等因素有关。

1. 盆底肌松弛：女性在怀孕和分娩过程中，盆底肌肉会受到不同程度的损伤，导致其支撑尿道和膀胱的功能减弱。当咳嗽时，腹压增加，盆底肌无法有效抵抗这种压力，尿液就容易溢出。

2. 尿道括约肌功能减退：随着年龄的增长，尿道括约肌的弹性和收缩能力会逐渐下降。这使得尿道在正常情况下不能很好地关闭，当咳嗽引起腹压升高时，就难以阻止尿液流出。

3. 雌激素水平下降：女性绝经后，体内雌激素水平大幅降低。雌激素对维持尿道和膀胱黏膜的健康以及盆底组织的弹性起着重要作用。雌激素缺乏会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道闭合压力降低，从而增加了压力性尿失禁的发生风险。

4. 肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹部压力。咳嗽时，这种额外的压力会进一步作用于膀胱，使得膀胱内压力升高，超过尿道的阻力，导致尿液不自主流出。

5. 多次分娩：多次经阴道分娩会使盆底肌肉和筋膜受到反复的拉伸和损伤，导致其功能逐渐下降。同时，分娩过程中可能还会造成盆底神经的损伤，影响尿道和膀胱的正常控制功能，增加咳嗽时尿失禁的可能性。

对于压力性尿失禁的治疗，症状较轻者可进行盆底肌训练，如凯格尔运动，增强盆底肌肉的力量。也可在医生指导下使用雌激素类药物，如雌二醇、结合雌激素、戊酸雌二醇等，改善尿道黏膜状况。还可使用度洛西汀等药物，增强尿道括约肌的收缩能力。症状严重者可能需要手术治疗，如尿道中段悬吊术等。无论采用哪种治疗方法，都应遵医嘱进行。

咳嗽咳出尿来主要是由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、雌激素水平下降、肥胖、多次分娩等因素引起的压力性尿失禁。通过适当的治疗和康复训练，大多数患者的症状可以得到改善。如果出现这种情况，建议及时到正规医院就诊，以便明确病因并采取合适的治疗措施。