小孩老是夜里咳嗽是怎么回事及如何应对？

小孩老是夜里咳嗽，可能由呼吸道感染、过敏、胃食管反流、室内环境因素、咳嗽变异性哮喘等因素引起。

1. 呼吸道感染：这是较为常见的原因。当孩子呼吸道被病毒、细菌等病原体侵袭，引发感冒、支气管炎、肺炎等疾病时，炎症会刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多。夜里平躺时，分泌物更容易积聚在咽喉部，刺激喉部神经，从而引起咳嗽。例如，普通感冒时，除了咳嗽，还可能伴有鼻塞、流涕等症状。治疗上，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状，阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素治疗细菌感染，但需遵医嘱使用。

2. 过敏：如果孩子是过敏体质，夜里接触到床上的尘螨、动物毛发、皮屑等过敏原，就可能引发过敏反应，导致呼吸道黏膜充血、水肿，出现咳嗽症状。孩子可能还会伴有打喷嚏、鼻痒等表现。对于过敏引起的咳嗽，可使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等抗过敏药物，同时要注意保持卧室清洁，定期清洗床上用品。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括约肌发育不完善，夜里平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激喉部引起咳嗽。这种咳嗽通常在进食后加重，孩子可能还会有吐奶、溢奶等表现。治疗时，可在孩子睡觉时将床头抬高，减少反流。必要时可使用多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，但都要遵医嘱。

4. 室内环境因素：室内空气过于干燥、温度过高或过低、有刺激性气味等，都可能刺激孩子的呼吸道，导致夜里咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜水分流失，变得脆弱，容易引发咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，保持室内温度适宜，避免在室内使用有刺激性气味的物品。

5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，尤其是在夜间或清晨发作。其发病机制与气道高反应性有关，接触过敏原、冷空气等因素都可能诱发。治疗上，可使用布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等药物缓解症状，具体用药需遵医嘱。

小孩老是夜里咳嗽的原因较为复杂，可能涉及多种因素。家长应仔细观察孩子的症状，如咳嗽的频率、程度、伴随症状等。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等严重症状，应及时带孩子到正规医院儿科或呼吸内科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意孩子的日常护理，保持室内环境适宜，避免接触过敏原等，以减少咳嗽的发生。