肠外营养有哪些并发症？

肠外营养并发症包括代谢性并发症、感染性并发症、机械性并发症、肝脏损害并发症、血栓性并发症等。

1. 代谢性并发症：常见的有高血糖和低血糖。高血糖是由于肠外营养中葡萄糖输入过多或患者本身糖代谢异常导致，可引起渗透性利尿、脱水等。低血糖则多在突然停止肠外营养或胰岛素相对过量时发生，患者会出现心慌、出汗、头晕等症状。此外，还可能出现电解质紊乱，如低钾血症、低磷血症等，影响神经肌肉功能和细胞代谢。

2. 感染性并发症：主要是导管相关感染，如中心静脉导管感染。细菌可通过皮肤穿刺点、导管接头等途径进入血液循环，引发局部或全身感染。患者可出现发热、寒战等症状，严重时可导致败血症。

3. 机械性并发症：多与静脉穿刺置管操作有关。如气胸，在经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺时，若穿刺不当可损伤胸膜，导致气体进入胸腔。还有血管损伤，可能引起局部血肿、动静脉瘘等。另外，导管移位、堵塞也是常见的机械性问题，会影响肠外营养的正常输注。

4. 肝脏损害并发症：长期肠外营养可导致肝脏脂肪变性、胆汁淤积等。肝脏脂肪变性是由于营养物质输入过多，超过肝脏代谢能力，脂肪在肝细胞内堆积。胆汁淤积则会使胆红素等物质排出受阻，引起黄疸、肝功能异常等。

5. 血栓性并发症：中心静脉导管长期留置可导致血管内膜损伤，激活凝血系统，形成血栓。血栓可阻塞血管，影响血液回流，导致肢体肿胀、疼痛等。严重时血栓脱落可引起肺栓塞等严重并发症。

肠外营养在临床治疗中具有重要作用，但也可能引发多种并发症。在实施肠外营养过程中，需要密切监测患者的各项指标，严格遵守操作规程，及时发现并处理并发症，以确保治疗的安全和有效。