IgA肾病分几级？

IgA肾病主要有Lee分级、Hass分级、WHO分级、牛津分型、梅奥诊所分级等分级方式。

1. Lee分级：是应用较早且广泛的分级系统，共分为五级。一级，光镜下大多数肾小球正常，少数部位有轻度系膜增生伴或不伴细胞增生，无肾小管和间质损害；二级，少数肾小球有系膜增生，罕见小的新月体，无小管和间质损害；三级，局灶节段乃至弥漫性肾小球系膜增宽伴细胞增生，偶见小新月体和粘连，可见局灶性间质水肿和轻度炎症细胞浸润；四级，重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（<45%），肾小管萎缩，间质炎症细胞浸润；五级，病变性质类似四级，但更严重，新月体形成>45%，肾小球新月体形成、球囊粘连、肾小球硬化和玻璃样变等病变更广泛。

2. Hass分级：分为五级。Ⅰ级为轻微病变，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区沉积；Ⅱ级为局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球有节段性系膜增生，罕见新月体；Ⅲ级为局灶增生性肾小球肾炎，50%以上的肾小球有节段性或弥漫性系膜增生，可见新月体；Ⅳ级为弥漫增生性肾小球肾炎，绝大多数肾小球系膜细胞弥漫增生，可见新月体；Ⅴ级为晚期慢性肾小球肾炎，肾小球硬化、玻璃样变、球囊粘连等，肾小管萎缩和间质纤维化严重。

3. WHO分级：Ⅰ级，肾小球大多数正常，少数部位有轻度系膜增生伴或不伴细胞增生；Ⅱ级，肾小球示局灶系膜增殖和硬化，罕见小的新月体；Ⅲ级，弥漫性系膜增殖和增宽，偶见小新月体和粘连；Ⅳ级，重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（<50%）；Ⅴ级，病变性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成>50%。

4. 牛津分型：主要关注系膜细胞增生（M）、内皮细胞增生（E）、节段性肾小球硬化（S）和肾小管萎缩/间质纤维化（T）四个病理指标。M0表示系膜细胞增生不明显，M1表示系膜细胞增生明显；E0表示无内皮细胞增生，E1表示有内皮细胞增生；S0表示无节段性肾小球硬化，S1表示有节段性肾小球硬化；T0表示肾小管萎缩/间质纤维化<25%，T1表示肾小管萎缩/间质纤维化25% - 50%，T2表示肾小管萎缩/间质纤维化>50%。

5. 梅奥诊所分级：根据肾小球硬化、肾小管间质纤维化、血管病变等情况进行分级，有助于判断疾病的预后和指导治疗。

不同的分级系统从不同角度对IgA肾病的病理特征进行了描述和划分，对于临床医生判断病情严重程度、制定治疗方案以及评估预后都具有重要意义。在实际临床工作中，医生会综合多种分级方法以及患者的临床表现等因素，为患者制定个体化的治疗方案。