药流第四天肚子疼是否正常？

药流第四天肚子疼可能是正常现象，也可能由不全流产、感染、子宫穿孔、宫腔积血等因素引起。

1. 正常宫缩：药流后子宫会通过收缩来恢复到孕前状态，这种宫缩可能会引起疼痛。一般疼痛程度较轻，类似于经期腹痛，且会逐渐减轻。这是身体的正常生理反应，有助于排出宫腔内的残留物。

2. 不全流产：如果药流不完全，宫腔内有胚胎组织残留，会影响子宫的正常收缩，导致肚子疼。同时可能伴有阴道出血量多、出血时间延长等症状。残留的组织可能会引发感染，进一步加重病情。

3. 感染：药流后女性身体抵抗力下降，若不注意个人卫生，如过早性生活、使用不洁卫生用品等，容易导致细菌感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等。感染时除了肚子疼，还可能出现发热、阴道分泌物异常等症状。

4. 子宫穿孔：这是药流较为严重的并发症之一，但相对少见。子宫穿孔可能是由于药物作用导致子宫收缩过强，或者本身子宫存在特殊情况（如子宫畸形等）引起。穿孔后会出现剧烈腹痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。

5. 宫腔积血：药流后如果子宫收缩不良，血液在宫腔内积聚，也会引起肚子疼。宫腔积血可能导致子宫增大，患者会感觉到下腹部坠胀、疼痛。

药流第四天肚子疼可能是正常的宫缩现象，也可能是由多种异常情况引起。如果疼痛较轻且逐渐缓解，可先观察。但如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、大量出血等异常症状，应及时前往正规医院就诊，进行超声等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。遵医嘱使用药物，如促进子宫收缩的药物益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等，以帮助子宫恢复和排出残留物。