常见的降糖药有哪些？

常见的降糖药有磺脲类、双胍类、格列奈类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

1. 磺脲类：这是较早使用的一类降糖药，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。常见药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。此类药物降糖作用较强，但可能会引起低血糖反应，尤其是在剂量过大、饮食不规律或与其他降糖药合用时。同时，部分患者可能会出现体重增加的不良反应。

2. 双胍类：以二甲双胍为代表，它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，来达到降低血糖的目的。二甲双胍不仅可以降低空腹血糖，还能改善胰岛素抵抗，且有一定的减重作用。常见的不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，一般从小剂量开始服用可逐渐耐受。

3. 格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈等，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂。其作用特点是起效快、作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，主要降低餐后血糖。与磺脲类相比，低血糖发生的风险相对较低，而且对体重影响较小。

4. α - 葡萄糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。这类药物一般在进餐时与第一口饭同时嚼服。常见不良反应为胃肠道胀气、腹泻、腹痛等，多在用药初期出现，随着用药时间延长可逐渐减轻。

5. 噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，能改善胰岛素抵抗。但此类药物可能会导致水钠潴留、体重增加，增加心力衰竭的风险，同时还可能影响骨代谢，增加骨折的发生风险。

降糖药种类繁多，每种药物都有其独特的作用机制、适用人群和不良反应。在选择降糖药时，需要综合考虑患者的血糖水平、胰岛功能、并发症情况、年龄等因素。患者应在医生的指导下合理使用降糖药，定期监测血糖，以确保血糖控制在理想范围内，减少糖尿病并发症的发生。同时，在用药过程中如出现不适或血糖控制不佳等情况，应及时就医调整治疗方案。