TSH低是甲亢还是甲减？

TSH即促甲状腺激素，TSH低可能是甲亢，也可能是其他情况，如垂体性甲减、检验误差、亚临床甲亢、药物影响等。

1. 甲亢：甲状腺功能亢进时，甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致TSH降低。典型甲亢患者除TSH低外，还会有T3、T4升高，同时伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。治疗方法包括药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等，这些药物能抑制甲状腺激素的合成；放射性碘治疗，利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生；手术治疗，切除部分甲状腺组织。

2. 垂体性甲减：垂体疾病导致促甲状腺激素分泌减少，也会出现TSH低。但与甲亢不同，垂体性甲减患者甲状腺激素水平通常也是降低的。可能是由于垂体肿瘤、垂体手术、放疗等原因损伤垂体，影响促甲状腺激素的分泌。治疗主要是针对病因进行处理，同时补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠等。

3. 检验误差：检验过程中的各种因素可能导致TSH检测结果不准确。例如标本采集不当、检测仪器故障、试剂质量问题等。如果怀疑检验误差，可重新采集标本进行检测。

4. 亚临床甲亢：亚临床甲亢患者TSH降低，但甲状腺激素水平仍在正常范围内。部分患者可能没有明显症状，也有部分患者会出现轻微的甲亢症状。对于没有症状的亚临床甲亢患者，一般定期复查甲状腺功能；如果有症状或伴有心脏病等情况，可能需要进行治疗。

5. 药物影响：某些药物可能影响甲状腺功能，导致TSH降低。如糖皮质激素、多巴胺等药物，长期使用可能抑制垂体分泌促甲状腺激素。如果是药物引起的TSH低，在医生评估后，可能需要调整药物剂量或更换药物。

TSH低不能简单判定是甲亢还是甲减，需要结合患者症状、甲状腺激素其他指标以及相关检查进行综合判断。当发现TSH低时，应及时到正规医院内分泌科就诊，明确病因，并在医生指导下进行相应治疗，遵医嘱使用药物。