痔疮发展到什么程度必须进行手术？

痔疮在出现严重出血、痔核脱出不能回纳、嵌顿、形成血栓且疼痛剧烈、保守治疗无效等程度时必须手术。

1. 严重出血：痔疮出血是常见症状，但如果出血量大、频繁，导致贫血等并发症时，就需要手术治疗。长期大量失血会引起头晕、乏力等不适，影响身体健康。比如，有的患者排便时出血呈喷射状，且反复发生，这种情况就应考虑手术。

2. 痔核脱出不能回纳：当内痔发展到一定阶段，痔核会脱出肛门外。如果脱出后不能自行回纳，需用手推回，甚至手推也无法回纳，这表明病情较为严重。长期脱出在外，会导致局部血液循环障碍，引起水肿、坏死等。

3. 嵌顿：痔核脱出后卡在肛门外，不能及时复位，发生嵌顿。嵌顿会导致局部组织缺血、缺氧，引起剧烈疼痛，还可能导致组织坏死、感染等严重后果，此时必须尽快手术。

4. 形成血栓且疼痛剧烈：外痔或混合痔有时会形成血栓，导致局部疼痛明显。如果疼痛剧烈，严重影响生活质量，经过保守治疗效果不佳，就需要手术切除血栓。

5. 保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，如使用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、云南白药痔疮膏等）、栓剂（如化痔栓、普济痔疮栓、九华痔疮栓等），进行坐浴等方法，症状仍无明显改善，甚至有加重趋势，也应考虑手术治疗。

痔疮是否需要手术要综合多方面因素判断。当出现上述严重情况时，手术是必要的治疗手段。但手术也有一定风险和并发症，患者应到正规医院的肛肠外科就诊，医生会根据具体病情制定合适的治疗方案。